欧美大片一级无码播放|国产精品粉嫩白浆在线观看|少妇网站一区二区三区|欧美操逼视频一区二区|调教视频高清无码免费|日韩天然素人无码中出

{<}2s ；收縮壓： 135\mathsf{mm}\mathsf{H}\mathsf{g}_{\circ} 口腔檢查可見輕度牙結(jié)石；胸腔聽診心音弱，呼吸音為鳴喘音；腹部觸診、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)檢查、表皮檢查未見明顯異常。

2.2 實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可見中性粒細(xì)胞上升，提示慢性炎癥或應(yīng)激，其他生化檢查及凝血功能評(píng)估未見明顯異常。

2.3影像學(xué)檢查

2.3.1×光檢查

胸腔側(cè)位×光片可見胸段氣管狹窄，氣管上抬；心臟整體輪廓變大；側(cè)位×光片可見肺動(dòng)脈及肺靜脈輕度變細(xì)；體壁、食道、縱隔、橫膈、肺臟、胸膜腔未見明顯異常。

2.3.2心超檢查

心臟整體偏??；可見大量心包積液；右心室壁增厚；左右心房及心室未見明顯擴(kuò)張，未見明顯瓣膜返流。

2.3.3心包積液抽吸及分析

抽取心包積液 50\mathsf{m}\mathsf{l} ，為血性心包積液。細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為陰性。
細(xì)胞學(xué)檢查可見紅細(xì)胞背景，片尾細(xì)胞疑似活化間皮細(xì)胞。

3.初步診斷

血性心包積液

4.治療

4.1內(nèi)科治療

潑尼松龍：1mg/kg 口服每天1次云南白藥： 125 mg 口服每天1次

阿莫西林克拉維酸鉀： 15\mathsf{m g}/\mathsf{kg} 口服每天2次

抽取心包積液及用藥后病情穩(wěn)定，動(dòng)物精神食欲排便排尿正 常，未再產(chǎn)生心包積液。隨決定逐漸降低用藥劑量及停藥。

4.2 后續(xù)追蹤及治療

約3個(gè)月后，心包積液復(fù)發(fā)，且出現(xiàn)胸水。因積液量變大且出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，隨進(jìn)行CT檢查，心包切開術(shù)及胸導(dǎo)管放置。并對(duì)心包組織及胸膜送檢病理檢查。

4.2.1計(jì)算機(jī)斷層掃描 (CT)

CT可見雙側(cè)中量至大量胸腔積液，胸膜增厚和造影增強(qiáng)提示慢性胸膜炎。

4.2.2組織病理檢查
形態(tài)學(xué)診斷：A.心包組織；B.胸膜：多灶性間皮細(xì)胞增生，伴有細(xì)胞異型、低度炎癥和肉芽組織形成

心包及胸膜組織病理學(xué)檢查切片中可見間皮細(xì)胞增生，細(xì)胞字在非典型特征，伴有出血、纖維蛋白和一些中性粒細(xì)胞。

4.2.3×光檢查

×光可見心臟輪廓模糊，可見胸導(dǎo)管放置。

4.2.4肉眼病變

雙側(cè)胸腔鏡打孔處出現(xiàn)堅(jiān)硬、突出表面、不可移動(dòng)腫物，大小約為： 1.87^{\star}0.69cm

4.2.4細(xì)胞學(xué)檢查

腫物細(xì)胞學(xué)檢查可見呈簇排列間皮細(xì)胞，疑似炎癥導(dǎo)致、不排除間皮瘤引起。

5.結(jié)論

因超聲心動(dòng)圖、計(jì)算機(jī)斷層掃描、胸水細(xì)胞學(xué)檢查、心包及胸膜病理未均為發(fā)現(xiàn)明顯腫瘤性結(jié)構(gòu)，且可見心包膜炎表現(xiàn)，固診斷為犬特發(fā)性心包積液。桑桑最后因持續(xù)性呼吸困難而進(jìn)行安樂死，初次就診后存活時(shí)間為225天。

6.討論

心包積液對(duì)犬是一種罕見，但具有臨床重要性的疾病。腫瘤是最常見的病因，占報(bào)告病例的 70% ，而特發(fā)性心包積液約占 20%_{c} ，雖然繼發(fā)于腫瘤的心包積液預(yù)后較差，但特發(fā)性心包積液的犬在心包切除術(shù)后預(yù)后良好至極好。

最常見的犬心臟腫瘤類型是血管肉瘤（ 69% ）。除血管肉瘤外，主動(dòng)脈體腫瘤（化學(xué)感受器瘤和副神經(jīng)節(jié)瘤），淋巴瘤和異位甲狀腺癌也常被報(bào)道。其他較少報(bào)道的腫瘤也包括甲狀腺瘤，黑色素瘤，肥大細(xì)胞瘤，母細(xì)胞瘤，顆粒細(xì)胞瘤，間皮瘤，未分化肌纖維母細(xì)胞肉瘤，纖維瘤，纖維肉瘤，橫紋肌瘤，橫紋肌肉瘤，平滑肌瘤，平滑肌肉瘤，軟骨肉瘤，骨肉瘤，周圍神經(jīng)鞘瘤，錯(cuò)構(gòu)瘤和脂肪瘤等。常見腫瘤如血管肉瘤、化學(xué)感受器瘤等會(huì)在影像學(xué)檢查中看到團(tuán)塊樣結(jié)構(gòu)，本病例中超聲及CT檢查未見明顯團(tuán)塊樣病變。

研究表明心包積液細(xì)胞學(xué)檢查的診斷性并不理想， 92.3% 的細(xì)胞學(xué)樣本為非診斷性的，診斷性樣本僅占 7.7% ；特征為出血性 (90%) 、腫瘤性 (4.6%) 、感染性 (3.1%) 或其他 (2.3%) 。超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)腫塊的證據(jù)并沒有使診斷有效性顯著增加。本病例胸水細(xì)胞學(xué)檢查并不具有診斷性。

因超聲心動(dòng)圖、計(jì)算機(jī)斷層掃描、胸水細(xì)胞學(xué)檢查、心包及胸膜病理未均為發(fā)現(xiàn)明顯腫瘤性結(jié)構(gòu)，可見心包膜炎，固診斷桑桑患有特發(fā)性心包積液。但依然不能完全排除腫瘤，尤其是間皮瘤可能。并且在胸腔鏡術(shù)后發(fā)現(xiàn)打孔處有腫物生長(zhǎng)，細(xì)胞為間皮細(xì)胞，提示炎癥反應(yīng)或間皮瘤可能。這一發(fā)現(xiàn)值得進(jìn)一步研究及討論，但主人拒絕繼續(xù)采樣病理評(píng)估，也并未進(jìn)行死后剖檢，固無(wú)法進(jìn)一步明確診斷。

與經(jīng)胸腔鏡心包開窗術(shù)治療的犬相比，經(jīng)開胸心包次全切術(shù)治療特發(fā)性心包積液犬的預(yù)后更好。這種結(jié)果的差異可能與初步診斷不準(zhǔn)確或心包開窗術(shù)對(duì)于長(zhǎng)期緩解特發(fā)性心包積液癥狀的有效性不強(qiáng)有關(guān)。但根據(jù)目前已有文獻(xiàn)，沒有足夠的證據(jù)推薦某種治療方案優(yōu)于另一種治療方案，有待更多證據(jù)性更強(qiáng)的文獻(xiàn)研究。

參考文獻(xiàn)

1.Case BJ, Maxwell M, Aman A, et al: Outcome evaluation of a thoracoscopic pericardial window procedure or subtotal pericardiectomy via thoracotomy for the treatment of pericardial effusion in dogs. J Am Vet Med Assoc. 2013 Vol 242 (4) pp. 493-98.
2.Treggiari E, Pedro B, Dukes-McEwan J, et al: A descriptive review of cardiac tumours in dogs and cats. Vet Comp Oncol. 2017 Vol 15 (2) pp. 273-288.
3.Cagle LA, Epstein SE, Owens SD, et al: Diagnostic yield of cytologic analysis of pericardial effusion in dogs. J Vet Intern Med 2014 Vol 28 (1) pp. 66-71.
4.Atencia S, Doyle RS, Whitley NT: Thoracoscopic pericardial window for management of pericardial effusion in 15 dogs. J Small Anim Pract. 2013 Vol 54 (11) pp. 564-69.
5.Scheuermann LN, Gordon-Evans WJ, Nault AJ: Systematic review of the treatment options for pericardial effusions in dogs. Vet Surg. 2021 Vol 50 (1) pp. 20-28.

EXPERIENCE SHARING

董軍老師 前沿知識(shí)分享

董軍

高級(jí)獸醫(yī)師
中國(guó)小動(dòng)物學(xué)會(huì)理事
中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)院內(nèi)科主任
1991年7月畢業(yè)于北京農(nóng)學(xué)院，在中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)任教至今。在2005與2008年分別完成碩士、博士學(xué)位。在國(guó)內(nèi)核心期刊發(fā)表多篇論文，出版多本著作。2014年8月獲得中國(guó)優(yōu)秀獸醫(yī)稱號(hào)?，F(xiàn)在主要從事小動(dòng)物臨床工作，主要研究方向小動(dòng)物腫瘤。在腫瘤組織病理學(xué)診斷和腫瘤治療上有較深入的研究。

出版著作、教材

1.《寵物臨床顯微檢驗(yàn)及圖譜》，化學(xué)工業(yè)出版社，2006.6 主編
2.《寵物疾病診療與處方手冊(cè)》（第二版），化學(xué)工業(yè)出版社， 主編
2012.4
3.《犬貓用藥速查手冊(cè)》（第二版），中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)出版社，2010.3主編
4.《犬貓臨床解剖彩色圖譜》，中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)出版社，2007.7 主譯
5.《犬解剖學(xué)掛圖》，化學(xué)工業(yè)出版社，2007.12 主編
6.《小動(dòng)物外科手術(shù)圖譜》，化學(xué)工業(yè)出版社，2012.2 主編

本專欄文章由董軍老師領(lǐng)導(dǎo)的中農(nóng)董軍實(shí)驗(yàn)室提供，希望能給廣大醫(yī)師同仁帶來(lái)一些參考與幫助。文章以連載的方式刊登，敬請(qǐng)關(guān)注。

獸醫(yī)師們可以通過以下方式與董老師交流探討犬貓腫瘤疾?。?/h2>

微博：寵物腫瘤醫(yī)生董軍

譯者／程松中農(nóng)董軍實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)（廣州）有限公司

犬腎上腺腫瘤術(shù)前螺旋ct鑒別診斷

Differential diagnosis using preoperative spiral CT for canine adrenal tumors

vetdong@163.com

微信：vetdong

抖音：vetdongl125

麥嘉迅廣州市海珠區(qū)立德動(dòng)物醫(yī)院

程松

華南農(nóng)業(yè)大學(xué)獸醫(yī)碩士
中農(nóng)董軍實(shí)驗(yàn)室廣州負(fù)責(zé)人
華南農(nóng)業(yè)大學(xué)寵物行業(yè)分會(huì)第二屆理事
發(fā)表13余篇核心期刊，已獲得授權(quán)國(guó)家發(fā)明專利2項(xiàng)

麥嘉迅

華南農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)ISVPSCT專科國(guó)際認(rèn)證中國(guó)畜牧獸醫(yī)學(xué)會(huì)獸醫(yī)影像技術(shù)學(xué)分會(huì)獸醫(yī)影像委員會(huì)?？莆瘑T《新版爬行動(dòng)物內(nèi)科與外科學(xué)》CT與MRI章參譯員《伴侶動(dòng)物影像學(xué)》參編（十四五規(guī)劃全日制本科教材）師從邢福涂教授、擅長(zhǎng)異寵高階影像學(xué)

目的：探討犬腎上腺皮質(zhì)腺瘤、皮質(zhì)腺癌和嗜鉻細(xì)胞瘤的CT表現(xiàn)特征，并評(píng)價(jià)術(shù)前三期螺旋CT對(duì)腫瘤類型鑒別和手術(shù)計(jì)劃的可行性和實(shí)用性。

研究設(shè)計(jì)：回顧性研究。

動(dòng)物：患有腎上腺腫瘤的狗 \therefore n=36

方法：所有犬均在進(jìn)行三期螺旋CT后做腎上腺切除術(shù)，并對(duì)切除腫塊進(jìn)行組織病理學(xué)診斷。獲得造影前圖像、動(dòng)脈、靜脈和延遲期圖像。在所有病例中，對(duì)不同腫瘤類型的形態(tài)學(xué)特征和CT值及計(jì)算進(jìn)行分析和比較，包括絕對(duì)廓清百分比、相對(duì)廓清百分比、增強(qiáng)洗入、增強(qiáng)洗出。

結(jié)果：結(jié)果：36只腎上腺腫塊犬中，以皮質(zhì)腺癌診斷最多（16只），其次是嗜鉻細(xì)胞瘤（13只）和皮質(zhì)腺瘤（7只)。皮質(zhì)腺瘤的對(duì)比前最低CT值及靜脈期和延遲期增強(qiáng)洗出明顯高于皮質(zhì)腺癌。嗜鉻細(xì)胞瘤的造影前影像和動(dòng)脈、靜脈期的最大CT值、增強(qiáng)洗入和洗脫、增強(qiáng)洗脫比率絕對(duì)百分比、和相對(duì)百分比均顯著高于皮質(zhì)腺癌。

結(jié)論：犬腎上腺腫瘤的三期CT表現(xiàn)，包括形態(tài)學(xué)特征、CT值和瘤內(nèi)對(duì)比劑衰減，是可行的鑒別診斷。術(shù)前使用三期螺旋CT診斷可能有助于腎上腺腫瘤犬的手術(shù)計(jì)劃。

據(jù)報(bào)道，原發(fā)性腎上腺腫瘤約占犬所有腫瘤的 0.17-0.76% 皮質(zhì)腺瘤和皮質(zhì)腺癌是犬腎上腺最常見的腫瘤，其次是髓樣嗜鉻細(xì)胞瘤。無(wú)論腫瘤來(lái)源如何，腎上腺切除術(shù)是犬原發(fā)性腎上腺腫瘤的首選治療方法。然而，由于各種并發(fā)癥，圍手術(shù)期死亡率相對(duì)較高(20\substack{-}60%) ）。既往研究報(bào)道腫瘤類型是影響預(yù)后的因素，因?yàn)樾g(shù)中并發(fā)癥，包括低血壓、高血壓、大出血、心律失常和缺氧，在皮質(zhì)腺癌和嗜鉻細(xì)胞瘤中容易發(fā)生。此外，據(jù)報(bào)道，術(shù)前給予苯氧芐胺有助于降低犬嗜鉻細(xì)胞的圍手術(shù)期死亡率因此，術(shù)前診斷對(duì)犬腎上腺

腫瘤的治療具有重要的臨床意義。

影像學(xué)診斷技術(shù)對(duì)犬腎上腺腫瘤的術(shù)前評(píng)估和手術(shù)計(jì)劃有重要影響。腹部 \mathsf{X} 線攝影是必要的主要檢查之一，據(jù)報(bào)道可以定位足夠大的腎上腺皮質(zhì)腫瘤（直徑 20\mathsf{mm} ）或礦化然而，該技術(shù)不能檢測(cè)小尺寸的犬腎上腺腫瘤或評(píng)估周圍組織和大血管的浸潤(rùn)。腹部超聲可以更靈敏地檢測(cè)腎上腺腫塊，并可以評(píng)估犬腎上腺腫瘤的大小、形狀和尾腔靜脈侵入性。然而，腹部超聲不能區(qū)分犬的腎上腺皮質(zhì)瘤和腎上腺髓質(zhì)瘤。

在人類中，計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)可以幫助皮質(zhì)腺瘤的鑒別診斷，它占大多數(shù)腎上腺皮質(zhì)腫瘤。據(jù)報(bào)道，由于皮質(zhì)腺瘤通常含有豐富的胞漿內(nèi)脂質(zhì)，因此該技術(shù)在腎上腺腫物中顯示 {<}10 Hounsfield單位（HU)的未增強(qiáng)CT值。然而， 30% 的皮質(zhì)腺瘤有相對(duì)少量的胞漿內(nèi)脂質(zhì)因此，單純?cè)u(píng)價(jià)未增強(qiáng)CT值對(duì)皮質(zhì)腺瘤的鑒別診斷是不夠的。此外，一些嗜鉻細(xì)胞瘤表現(xiàn)出與皮質(zhì)性腺瘤相似的未增強(qiáng)CT值和對(duì)比增強(qiáng)模式。

多層螺旋CT的發(fā)展確保了動(dòng)態(tài)CT可以用來(lái)評(píng)估腹部器官的血流動(dòng)力學(xué)。三期螺旋CT可用于快速掃描整個(gè)腹部，包括動(dòng)脈期、靜脈期和延遲期。在先前的人體研究中，多相螺旋CT已經(jīng)證明在皮質(zhì)腺瘤病例中造影劑迅速排出，在皮質(zhì)腺癌病例中逐漸排出。因此，三期螺旋CT的使用嘗試根據(jù)不僅在每個(gè)階段的CT衰減值的比較，還根據(jù)計(jì)算百分比增強(qiáng)清除（PEW）比和相對(duì)百分比清除（RPW）來(lái)區(qū)分皮質(zhì)腺瘤和其他類型的腎上腺腫瘤，這代表了從腫瘤中排出的造影劑的比例。對(duì)PEW和RPW的額外評(píng)估可能提高對(duì)腎上腺腫瘤患者的鑒別診斷的準(zhǔn)確性。

多探頭螺旋CT的發(fā)展，使得動(dòng)態(tài)CT可以用于評(píng)估腹部器官的血流動(dòng)力學(xué)。三期螺旋CT可快速掃描整個(gè)腹部，分為動(dòng)脈、靜脈、延遲三期。在先前的人體研究中，多期螺旋CT顯示皮質(zhì)腺瘤的造影劑排泄迅速，而皮質(zhì)腺癌的造影劑排泄緩慢。因此，使用三期螺旋CT不僅通過比較各期CT衰減值，而且通過計(jì)算絕對(duì)廓清百分比(PEW)和相對(duì)廓清百分比(RPW)，試圖將皮質(zhì)腺瘤與其他類型的腎上腺腫瘤區(qū)分開來(lái)。這代表了從腫瘤中清除的造影劑的比例。進(jìn)一步評(píng)估PEW和RPW可提高腎上腺腫瘤鑒別診斷的準(zhǔn)確性。

1.材料與方法

1.1動(dòng)物

這項(xiàng)研究包括36只客戶擁有的狗。2007年4月至2013年11月期間，所有疑似原發(fā)性腎上腺腫塊的狗都被轉(zhuǎn)介到日本大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)中心。在第一次咨詢時(shí)，腹部放射學(xué)和超聲顯示所有犬和所有動(dòng)物的腎上腺腫塊，隨后進(jìn)行了三期螺旋CT和腎上腺切除術(shù)。

1.2 三期螺旋 CT

將22-24號(hào)針外導(dǎo)管置入頭靜脈,預(yù)先給予鹽酸咪達(dá)唑侖（0.2mg/kg)和酒石酸布托啡諾 (0.2~mg/kg~^{W}) 。丙泊酚 (3{-}7\ mg/kg IV，有效）誘導(dǎo)后氣管插管。全身麻醉由異氟烷 (1.5-2%) 和氧氣(2l /min）機(jī)械通氣維持。

所有犬均腹臥位，在16層多層螺旋CT掃描儀（Aquilion16；東芝醫(yī)療系統(tǒng)公司，日本小原市)。掃描參數(shù)為：龍門旋轉(zhuǎn)時(shí)間，0.5秒；切片厚度， 1-2mm ；重建間隔， 0.5{-}1\;\mathsf{mm} ；工作臺(tái)速度，16rm{-}32\mathsf{mm} /轉(zhuǎn)；螺旋螺距， ^{16;x} 射線管電位， 120\mathsf{k v};\mathsf{x} 射線管電流 150m a_{c} ，所有的螺旋掃描都是從骼骨翼尖開始的，并覆蓋整個(gè)肝臟。

碘 己 醇 (loverin 300;Teva Pharma Japan, Inc, Nagoya,Japan)以 2.5~mL/kg (750mgl/kg）的劑量通過頭靜脈注射造影劑，使用動(dòng)力注射器(Auto Enhance a-60;Nemoto-KyorindoCo，東京，日本）。注射時(shí)間15-20秒（注射速度 0.3{-}3\;mL/s) 當(dāng)計(jì)算注射速度超過 3m|\mathbf{δ}/\mathsf{s} 時(shí)，造影劑的注射時(shí)間應(yīng)該在20秒內(nèi)，因此注射速度固定為 3m!/s( 注射時(shí)間21-31秒）。通過使用先前報(bào)道的肝臟方案，獲得了預(yù)對(duì)比期（注射造影劑前）、動(dòng)脈期（注射造影劑后20秒）、靜脈期（注射開始后40秒）和延遲期（注射開始后120秒）掃描每個(gè)相位的掃描時(shí)間約為8秒。所有犬在掃描后將獲得的圖像傳輸?shù)綀D像處理工作站（AZEVirtualPlace Plus, AZE Co ., Tokyo, Japan)。

1.3圖像分析

所有CT圖像在專用計(jì)算機(jī)工作站進(jìn)行回顧性檢查，并由1名獸醫(yī)(OY)進(jìn)行盲目分析。記錄病變的位置（左或右）、腫塊邊緣的形狀（光滑或分葉狀）、瘤內(nèi)鈣化的存在以及腔靜脈腫瘤血栓的存在。在動(dòng)脈期，測(cè)量每個(gè)腎上腺腫塊的最大橫向尺寸，校正后的平面與椎線和椎間隙平行。在腹腔動(dòng)脈分叉（T13-L1）的顱面水平用同樣的方法測(cè)量主動(dòng)脈的最小直徑。計(jì)算腎上腺橫切面最大腫塊尺寸與主動(dòng)脈最小直徑之比（Ad/Ao比）。

在HU中記錄CT衰減值。在每個(gè)腎上腺腫塊的所有CT值測(cè)量中，在腎上腺最大尺寸的軸向平面上放置 30\mathsf{mm}2 大小的圓形或卵形感興趣區(qū)域（ROI)。每個(gè)ROI被放置在預(yù)對(duì)比和分期CT圖像的相同區(qū)域。在ROI中不包括鈣化和血管。

在每只狗中，在相同的ROI中評(píng)估每個(gè)階段的增強(qiáng)和最小增強(qiáng)模式，并與預(yù)對(duì)比圖像進(jìn)行比較。當(dāng)增強(qiáng)CT值增加 50\;\mathsf{H U} 時(shí)定義為增強(qiáng)模式，而當(dāng)增加 <50\;\mathsf{H U} 時(shí)定義為最小增強(qiáng)模式。此外，在每個(gè)階段的最大腎上腺腫塊尺寸的軸向平面上評(píng)估異質(zhì)性和均勻性模式。當(dāng)最大和最小CT值之間的差值為 20\ \mathsf{H U} 時(shí)定義為異質(zhì)性模式，而當(dāng)差值 {<}20\ H\cup 時(shí)定義為均勻模式。

在每只狗中，計(jì)算動(dòng)脈期(AP)和靜脈期(VP)的PEW以及RPW(圖1)。動(dòng)脈期和靜脈期之間的增強(qiáng)沖洗（由于對(duì)比劑流入而增加CT值）和增強(qiáng)沖洗（由于對(duì)比劑流出而降低CT值）(增強(qiáng)沖洗AP-VP)。動(dòng)脈期與延遲期之間(DP;計(jì)算增強(qiáng)沖洗期APDP)，以及靜脈與DPs之間（增強(qiáng)沖洗期VP-DP)(圖2)。

圖1.計(jì)算CT值的公式。PEW：百分比增強(qiáng)洗出；AP:動(dòng)脈期；VP：靜脈期RPW：相對(duì)沖洗率。

增強(qiáng)沖洗=動(dòng)脈期CT最大值-增強(qiáng)前圖像CT最大值增強(qiáng)沖洗AP-VP = 動(dòng)脈期最大CT值-靜脈期最大CT值增強(qiáng)沖洗AP-DP = 動(dòng)脈期最大CT值-延遲期最大CT值增強(qiáng)沖洗VP-DP = 靜脈期最大CT值-延遲期最大CT值圖2.計(jì)算相間CT增強(qiáng)沖洗和增強(qiáng)沖洗的公式。AP:動(dòng)脈期；VP：靜脈期；DP：延遲期。

1.4 外科手術(shù)和組織病理學(xué)診斷

腎上腺切除術(shù)由1名獸醫(yī)（KA)完成。所有犬背部平臥位。根據(jù)需要行腹側(cè)中線入路，有或沒有雙側(cè)／單側(cè)肋旁切口。所有病例均完成腫瘤全切除。切除的腫瘤組織用 \mathtt{10%} 中性緩沖福爾馬林固定，石蠟包埋。切片用蘇木精和伊紅染色。1名獸醫(yī)病理學(xué)家(YK)對(duì)組織病理學(xué)診斷進(jìn)行了復(fù)查。僅1例患者行輔助免疫組化檢查診斷皮質(zhì)腺癌。

2.數(shù)據(jù)分析

使用市售統(tǒng)計(jì)分析軟件(Stat MatelIl,ATMs Co,Tokyo,Japan, and GraphPad Prism version 6.0 for Macintosh,GraphPad softwareInc,San Diego,CA)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)測(cè)試。年齡、體重、最大腎上腺腫塊直徑、最小主動(dòng)脈直徑、Ad/Ao比值、CT值、AP-PEW、VP-PEW、RPW、增強(qiáng)洗入、增強(qiáng)洗出AP-VP、增強(qiáng)洗出AP-DP、增強(qiáng)洗出VP-DP的數(shù)據(jù)表示為中位數(shù)［范圍］，并在皮質(zhì)腺瘤、皮質(zhì)腺癌、和嗜鉻細(xì)胞瘤采用Kruskal-Wallish檢驗(yàn)，隨后采用Dunn事后校正檢驗(yàn)。采用v2檢驗(yàn)分析性別、腫瘤位置、對(duì)比增強(qiáng)水平及類型、腫瘤邊緣形態(tài)、瘤內(nèi)鈣化、腫瘤尾靜脈血栓形成情況，并進(jìn)行Yates事后校正檢驗(yàn)。 p<_{\circ}0.05 認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.結(jié)果

36只狗（公10只、母26只);中位年齡為11歲[6.4-15歲])。診斷為皮質(zhì)腺瘤(7只狗）、皮質(zhì)腺癌(16 只狗）和嗜鉻細(xì)胞瘤(13只狗)。其中一例嗜鉻細(xì)胞瘤的腫瘤在同一區(qū)域復(fù)發(fā)。品種如下：獅子狗和迷你臘腸（每只4只），比格犬，吉娃娃，金毛獵犬和設(shè)得蘭牧羊犬（每只3只），馬耳他犬，迷你雪納瑞，玩具貴賓犬和毛狐梗（每只2只），美國(guó)可卡犬，牛頭犬，博美犬，柴犬，彭布羅克威爾士柯基犬，約克郡梗，西高地白梗和混合品種（各1只)。狗的中位體重為 8.2\kg\ [3.1–27.7\kg]_{\circ} 。腫瘤位于右側(cè)16/36(44.4%) ，左側(cè) 20/36(55.6%) 。年齡、性別、品種、體重、腫瘤部位在不同腫瘤類型間無(wú)顯著差異。

10/16(62.5%) 皮質(zhì)腺癌犬存在瘤內(nèi)鈣化。皮質(zhì)腺癌的瘤內(nèi)鈣化明顯高于嗜鉻細(xì)胞瘤。嗜鉻細(xì)胞瘤犬 10/13(76.9%) 出現(xiàn)腔靜脈腫瘤血栓。與皮質(zhì)腺瘤相比，嗜鉻細(xì)胞瘤腔靜脈血栓明顯增多。不同腫瘤類型的主動(dòng)脈最小直徑差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。嗜鉻細(xì)胞瘤的最大腫塊直徑和Ad/Ao比值明顯高于皮質(zhì)腺瘤。所有皮質(zhì)腺瘤均未見分葉邊緣。相比之下， 7/13(53.8%) 嗜鉻細(xì)胞瘤犬的腫塊邊緣呈分葉狀。與皮質(zhì)腺瘤相比，嗜鉻細(xì)胞瘤的分葉邊緣明顯增加。

皮質(zhì)腺癌的CT最大值明顯低于嗜鉻細(xì)胞瘤的CT最大值，動(dòng)脈和靜脈期的CT最大值也明顯低于嗜鉻細(xì)胞瘤。皮質(zhì)腺癌的CT最小值明顯低于皮質(zhì)腺瘤和嗜鉻細(xì)胞瘤的CT最小值。在所有階段， 6/36(16.7%) 的腫塊均有輕微強(qiáng)化。6例腫塊均為皮質(zhì)腺癌，5例 (83.3%) 有瘤內(nèi)鈣化。在靜脈期，在大多數(shù)嗜鉻細(xì)胞瘤和皮質(zhì)腺癌病例中觀察到異質(zhì)性模式，但在皮質(zhì)腺瘤病例中只有一半。皮質(zhì)腺癌與嗜鉻細(xì)胞瘤的對(duì)比均勻性數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在增強(qiáng)前、動(dòng)脈期和延遲期，不同腫瘤類型的對(duì)比均勻性無(wú)顯著差異。

皮質(zhì)腺癌與嗜鉻細(xì)胞瘤的AP-PEW、VP-PEW、RPW、增強(qiáng)沖洗、增強(qiáng)沖洗AP-VP、增強(qiáng)沖洗AP-DP、增強(qiáng)沖洗VP-DP值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。相比之下，增強(qiáng)洗脫期VP-DP在皮質(zhì)腺瘤和皮質(zhì)腺癌之間差異顯著，而皮質(zhì)腺瘤和嗜鉻細(xì)胞瘤之間的任何計(jì)算參數(shù)均無(wú)顯著差異。

4.討論

在我們的研究中，嗜鉻細(xì)胞瘤的特征性CT表現(xiàn)包括體積較大、腫瘤邊緣呈分葉狀、腔靜脈血栓的存在以及靜脈期的異質(zhì)性。先前的研究表明嗜鉻細(xì)胞瘤通常體積較大且無(wú)包膜，腔靜脈浸潤(rùn)的發(fā)生率在 25rm{-}60% 之間。在我們的研究中， 10/13(76.9%) 的嗜鉻細(xì)胞瘤犬出現(xiàn)腔靜脈腫瘤血栓，皮質(zhì)腺瘤未出現(xiàn)。因此，三期螺旋CT可用于嗜鉻細(xì)胞瘤與皮質(zhì)腺瘤的鑒別。

在人類中，未增強(qiáng)CT值 {<}10\ HU 建議用于區(qū)分皮質(zhì)腺瘤與其他腎上腺腫瘤，因?yàn)槠べ|(zhì)腺瘤通常含有豐富的胞漿內(nèi)脂質(zhì)。然而，在我們研究的所有腎上腺腫瘤中，只有2例皮質(zhì)腺癌的對(duì)比前最低CT值 {\mathsf{<}}10\mathsf{\ H U}, 。在犬皮質(zhì)腺癌中，由于薄壁血管破裂，腫瘤內(nèi)出血區(qū)域是常見的在皮質(zhì)腺癌中，由于瘤內(nèi)壞死或出血，造影前CT最低值被認(rèn)為是降低的。然而，我們研究中2例皮質(zhì)腺癌，對(duì)比前CT最小值 {<}10\ HU ，體積較小，組織病理學(xué)未見腫瘤內(nèi)壞死和出血。因此，對(duì)皮質(zhì)腺瘤和皮質(zhì)腺癌鑒別診斷的預(yù)對(duì)比CT值的評(píng)估被認(rèn)為在狗和人之間存在差異。

在鑒別犬腎上腺皮質(zhì)腫瘤時(shí)，有報(bào)道稱腫瘤大小為 2.0~\mathsf{cm} 為皮質(zhì)腺癌然而，我們的研究中既有 {<}2.0\ \mathsf{cm} 的皮質(zhì)腺癌，也有2.0~\mathsf{cm} 的皮質(zhì)腺瘤。此外，皮質(zhì)腺瘤與皮質(zhì)腺癌的腫瘤大小無(wú)顯著差異。因此，基于大小的犬腎上腺皮質(zhì)腫瘤的鑒別診斷可能會(huì)產(chǎn)生誤導(dǎo)。在我們的研究中，增強(qiáng)洗脫期VP-DP在皮質(zhì)腺瘤和皮質(zhì)腺癌之間有顯著差異。因此，對(duì)比前CT最小值、增強(qiáng)沖洗值VP-DP、靜脈期對(duì)比均勻性可作為皮質(zhì)腺瘤與皮質(zhì)腺癌鑒別的CT指標(biāo)。

我們的研究表明，對(duì)比前圖像和動(dòng)脈期的最小值和最大值，靜脈期的最大值，AP-PEW，VP-PEW，RPW，增強(qiáng)洗入，增強(qiáng)洗出AP-VP，增強(qiáng)洗出AP-DP，增強(qiáng)洗出VP-DP，增強(qiáng)洗出VP-DP，瘤內(nèi)鈣化是鑒別嗜鉻細(xì)胞瘤和皮質(zhì)腺癌的重要指標(biāo)。嗜鉻細(xì)胞瘤的組織病理結(jié)構(gòu)被認(rèn)為是誘導(dǎo)造影劑快速流入和流出。另一方面，人嗜鉻細(xì)胞瘤的CT表現(xiàn)是非特異性的，因?yàn)樗卸喾N組織病理學(xué)特征，包括血管增生和細(xì)胞質(zhì)粘液樣變性因此，與人相比，三期螺旋CT對(duì)嗜鉻細(xì)胞瘤犬的診斷能力更強(qiáng)。

在犬嗜鉻細(xì)胞瘤的特征性CT表現(xiàn)中，我們的研究顯示高的腔靜脈侵襲率和高的CT值與之前的研究結(jié)果相似然而，在以往的研究中，除上述發(fā)現(xiàn)外，沒有其他參數(shù)顯示腎上腺腫瘤類型之間存在顯著差異。兩項(xiàng)研究結(jié)果的差異可能與病例數(shù)、ROI設(shè)置方式以及CT掃描的條件和程序有關(guān)。與以往研究不同的是，本研究通過增強(qiáng)洗入和洗出、PEW和RPW的評(píng)估，可以詳細(xì)闡明每個(gè)腎上腺腫瘤的瘤內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)。

在我們的研究中，通過計(jì)算增強(qiáng)洗入、增強(qiáng)洗出AP-VP、增強(qiáng)洗出AP-DP和增強(qiáng)洗出VP-DP，展示了犬不同腎上腺腫瘤的瘤內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)。在腎上腺皮質(zhì)腫瘤，造影劑緩慢流入腫瘤內(nèi)，最大造影劑增強(qiáng)在靜脈期。相反，造影劑迅速流入腎上腺髓質(zhì)腫瘤。在腎上腺皮質(zhì)腫瘤中，皮質(zhì)腺瘤比皮質(zhì)腺癌分泌造影劑更快。另一方面，嗜鉻細(xì)胞瘤患者造影劑排泄迅速，CT值迅速衰減?；贏P-PEW、VP-PEW、RPW、增強(qiáng)洗入和沖洗的腫瘤血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估有可能反映腫瘤血管生成的程度；然而，對(duì)犬腎上腺腫瘤的血流動(dòng)力學(xué)和組織病理學(xué)的比較需要進(jìn)一步的研究。

在我們的研究中，我們建議腎上腺腫瘤的形態(tài)學(xué)特征、CT造影值以及AP-PEW、VP-PEW、RPW、增強(qiáng)洗入、增強(qiáng)洗出AP-VP、增強(qiáng)洗出AP-DP和增強(qiáng)洗出VP-DP的計(jì)算來(lái)進(jìn)行犬腎上腺腫瘤的鑒別診斷。然而，只考慮上述參數(shù)中的一個(gè)可能會(huì)導(dǎo)致誤診。1例皮質(zhì)腺瘤的CT造影前值、AP-PEW、VP-PEW、RPW、增強(qiáng)洗入、增強(qiáng)洗出AP-VP、增強(qiáng)洗出AP-DP、增強(qiáng)洗出VP-DP與皮質(zhì)腺癌相似。相比之下，1例皮質(zhì)腺癌的這些參數(shù)與皮質(zhì)腺瘤相似。此外，1例嗜鉻細(xì)胞瘤的AP-PEW、VP-PEW、增強(qiáng)洗出AP-VP、增強(qiáng)洗出AP-DP和增強(qiáng)洗出VP-DP值與皮質(zhì)腺癌相似。因此，在犬腎上腺腫瘤的鑒別診斷中，需要結(jié)合三期螺旋CT所獲得和計(jì)算的幾個(gè)參數(shù)。

犬腎上腺皮質(zhì)和腎上腺髓質(zhì)腫瘤的圍手術(shù)期處理通常不同，因?yàn)檫@些腫瘤類型分泌的激素不同。對(duì)于功能性腎上腺腫瘤，術(shù)前鑒別診斷是可行的，不僅基于診斷成像技術(shù)，而且基于臨床體征、體格檢查、血液和尿液檢查、全身血壓測(cè)量、心電圖、促腎上腺皮質(zhì)激素刺激試驗(yàn)、兒茶酚胺及其代謝物的測(cè)量。然而，術(shù)前鑒別診斷是非功能性腎上腺腫瘤是困難的。特別是，正常的血漿兒茶酚胺水平可導(dǎo)致錯(cuò)過的術(shù)前診斷嗜鉻細(xì)胞瘤。盡管嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)前兒茶酚胺水平正常，但在術(shù)中操作這些腫瘤時(shí)，可能會(huì)突然發(fā)生心動(dòng)過速、心律失常、高血壓和心臟驟停。在人類醫(yī)學(xué)中，三期螺旋CT已被證明可用于腎上腺腫瘤的術(shù)前鑒別診斷?；谖覀兊难芯拷Y(jié)果，建議三期螺旋CT對(duì)犬腎上腺腫瘤的術(shù)前鑒別診斷有幫助。術(shù)前鑒別診斷對(duì)知情同意和麻醉手術(shù)準(zhǔn)備有很大影響。

總之，我們的研究通過三期螺旋CT顯示了犬腎上腺皮質(zhì)腺瘤、皮質(zhì)腺癌和嗜鉻細(xì)胞瘤的形態(tài)學(xué)特征、CT造影前值和瘤內(nèi)對(duì)比衰減。瘤內(nèi)對(duì)比衰減可以通過PEW、RPW、增強(qiáng)洗入和洗出來(lái)評(píng)估。三期螺旋CT具有術(shù)前鑒別診斷的潛力，因此可以為犬腎上腺腫瘤的手術(shù)治療計(jì)劃提供必要的信息。

美國(guó)商業(yè)寵糧有效緩解犬貓的炎癥性腸病 (IBD)

貓咪經(jīng)常嘔吐，狗狗常常出現(xiàn)稀便和挑食的現(xiàn)象，這都不是正?，F(xiàn)象。導(dǎo)致這些癥狀的通常原因可能是貓狗患上了炎癥性腸病(IBD)。以下是寵物炎癥性腸病產(chǎn)生的原因、癥狀及相應(yīng)的治療方案。

什么是炎癥性腸病？在獸醫(yī)領(lǐng)域，炎癥性腸病(IBD)經(jīng)常被誤認(rèn)為是慢性胃腸道疾病的統(tǒng)稱，就像我們?nèi)祟惓Ｕf自己感冒了，但卻不知道是哪個(gè)病毒引起的一樣。真正的IBD是一種自身免疫性疾病，由于免疫系統(tǒng)過度活躍，導(dǎo)致胃腸道系統(tǒng)發(fā)炎。

·狗的炎癥性腸病(IBD)癥狀可能包括：體重減輕；精神不振;
嘔吐；排氣過多；腸鳴聲過大；腹瀉；惡心；食欲不振?！へ埖难装Y性腸病(IBD)癥狀可能包括：大量腹瀉；體重減輕；
嘔吐。

這些癥狀的出現(xiàn)與腸道的長(zhǎng)期炎癥有關(guān)，而炎癥的背后可能是由食物不耐受、細(xì)菌感染等引發(fā)的免疫系統(tǒng)反應(yīng)。因此，選擇合適的寵物食品至關(guān)重要。美國(guó)商業(yè)寵糧中專為炎癥性腸病設(shè)計(jì)的配方能夠有效緩解這些癥狀，幫助腸道恢復(fù)平衡。常見的治療炎癥性腸病的寵糧如水解蛋白質(zhì)配方或新型蛋白質(zhì)飲食，通過將蛋白質(zhì)分解成小片段或使用不常見的蛋白質(zhì)來(lái)源（如鴨肉、鹿肉等），減少寵物對(duì)蛋白質(zhì)的過敏反應(yīng)，減少炎癥發(fā)生的概率。

從技術(shù)上講，有幾種疾病可能導(dǎo)致犬貓炎癥性腸病(IBD)相同的癥狀，如食物反應(yīng)性腸病、外分泌胰腺功能不全和小腸細(xì)菌過度生長(zhǎng)等。此外寄生蟲、癌癥、傳染病，慢性胰腺炎、甲狀腺功能亢進(jìn)（尤其在貓中），腸梗阻，腎病和肝病也會(huì)導(dǎo)致類似癥狀。雖然這些疾病癥狀相似，但治療方法卻截然不同，而且有時(shí)寵物可能同時(shí)罹患不止一種疾病，因此檢測(cè)并診斷出這些癥狀的根本原因至關(guān)重要。

犬貓炎癥性腸道疾?。↖BD）的診斷：如果獸醫(yī)師懷疑犬貓患有炎癥性腸病，推薦的檢查可能包括血液檢查、糞便檢測(cè)和尿液檢查，所以看獸醫(yī)的時(shí)候，寵主別忘了帶新鮮的糞便樣本。獸醫(yī)還可能建議進(jìn)行小腸活檢手術(shù)，或者寵主可選擇先進(jìn)行腹部超聲檢查。許多寵主對(duì)活檢持有顧慮，最終選擇相對(duì)便宜且侵入性較小的腹部超聲檢查。然而，這種方法的問題在于，腹部超聲無(wú)法確診炎癥性腸病。一旦獸醫(yī)建議對(duì)犬貓進(jìn)行活檢，除非犬貓年紀(jì)大且體弱，麻醉有風(fēng)險(xiǎn)，或者獸醫(yī)檢測(cè)中在腹部發(fā)現(xiàn)了腫塊，否則寵主應(yīng)聽從獸醫(yī)建議直接通過手術(shù)活檢的方式進(jìn)行明確的診斷。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，如果犬貓的確患有炎癥性腸病，超聲檢查只是在浪費(fèi)錢，寵物最終還是需要接受手術(shù)進(jìn)行活檢。此外，沒有明確的診斷，獸醫(yī)只能猜測(cè)病因。這樣寵主會(huì)浪費(fèi)更多時(shí)間和金錢在無(wú)效的治療。

犬貓炎癥性腸道疾?。↖BD）的治療：犬貓的炎癥性腸病是可管理但無(wú)法治愈的，找到適合您寵物的正確治療方案可能需要一些嘗試和調(diào)整。由于腸道長(zhǎng)期處于炎癥狀態(tài)，治療需要時(shí)間和檢測(cè)，因此寵主需要帶寵物去獸醫(yī)師那兒進(jìn)行多次的檢查，尤其在治療初期。貓狗的炎癥性腸道疾病的治療通常從飲食試驗(yàn)開始。飲食是管理炎癥性腸道疾病的的關(guān)鍵。獸醫(yī)可能會(huì)為您的寵物開具新型蛋白質(zhì)飲食（例如鴨肉或羊肉）、治療性胃腸道飲食（專門配方以幫助消化）或水解飲食（將蛋白質(zhì)分解為極小的片段，使免疫系統(tǒng)不再對(duì)其產(chǎn)生反應(yīng)）。

獸醫(yī)可能會(huì)推薦以下幾種常見的美國(guó)商業(yè)寵糧：

·護(hù)理胃腸道的美國(guó)商業(yè)寵糧·適合皮膚/食物敏感犬的美國(guó)商業(yè)寵糧配方·美國(guó)水解配方商業(yè)處方犬糧

這些商業(yè)寵糧的配方包含了益生元，促進(jìn)腸道健康。在寵物進(jìn)行飲食試驗(yàn)期間，切勿讓它們吃其他食物，否則會(huì)影響試驗(yàn)結(jié)果。飲食試驗(yàn)通常持續(xù)6到8周。如果2周后未見改善，請(qǐng)及時(shí)與獸醫(yī)溝通。慢性腸道炎癥可能很難控制，但通過正確的診斷和治療，包括合理的飲食管理，美國(guó)商業(yè)寵糧提供的專業(yè)配方可以有效幫助您的寵物管理慢性腸道炎癥，恢復(fù)健康。

美國(guó)寵物食品(PFI)友情提示

在寵物營(yíng)養(yǎng)管理中，選擇優(yōu)質(zhì)的寵物食品至關(guān)重要。美國(guó)商業(yè)寵糧以其高品質(zhì)、豐富的品種和嚴(yán)格的安全標(biāo)準(zhǔn)享譽(yù)全球。美國(guó)商業(yè)寵糧不僅符合美國(guó)飼料管理委員會(huì)（AAFCO）的營(yíng)養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過多次科學(xué)測(cè)試，確保提供全面、均衡的營(yíng)養(yǎng)。無(wú)論是針對(duì)腸道敏感的寵物、食物過敏的寵物，還是一般健康管理的寵物，美國(guó)商業(yè)寵糧都能提供不同的定制化配方。讓愛寵獲得全面、健康的飲食體驗(yàn)。

了解更多美國(guó)商業(yè)寵糧信息，請(qǐng)關(guān)注PFI微信公眾號(hào)或參考網(wǎng)站：www.petfoodinstitute.orgPFI Promotes Products of the USA

犬脊柱裂伴脊髓脊膜膨出的影像診斷

The imaging diagnosis of canine spina bifida with meningomyelocele

作者／俞東才寵愛國(guó)際診療中心

俞東才

中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)獸醫(yī)碩士
中級(jí)獸醫(yī)師
ISVPS心臟病學(xué)?？漆t(yī)生認(rèn)證
中國(guó)首批獸醫(yī)影像?？漆t(yī)師
北京小動(dòng)物醫(yī)師大會(huì)、北部寵物醫(yī)師大會(huì)、亞洲小動(dòng)物?？漆t(yī)師大會(huì)、北京小動(dòng)物診療行業(yè)協(xié)會(huì)影像分會(huì)繼續(xù)教育講師
獸醫(yī)影像科新銳醫(yī)師獎(jiǎng)、獸醫(yī)影像科菁英才俊醫(yī)師

摘要

1歲法國(guó)斗牛犬因從小大小便失禁來(lái)我院就診，計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）及磁共振掃描（MRI）結(jié)果顯示該犬患有脊柱裂伴脊髓脊膜膨出，經(jīng)手術(shù)治療后，患犬恢復(fù)良好，大小便失禁頻率逐漸下降直至能完全自主控制排便排尿。本病例呈現(xiàn)的典型脊柱裂伴脊髓脊膜膨出影像，可為此類病例的影像診斷提供參考。

關(guān)鍵詞：犬脊柱裂脊髓脊膜膨出脊髓栓系綜合征影像診斷

引言

胚胎發(fā)育過程中，若神經(jīng)管外胚層未能與非神經(jīng)外胚層結(jié)構(gòu)分離，會(huì)導(dǎo)致椎弓形成或閉合不全，稱為脊柱裂，如果腦膜或神經(jīng)組織通過未閉合的椎弓疝出，會(huì)產(chǎn)生各種畸形，包括脊膜膨出、脊髓脊膜膨出等，可能導(dǎo)致不同程度的神經(jīng)癥狀。

2023年5月，1只1歲法國(guó)斗牛犬因大小便失禁來(lái)我院就診。經(jīng)體格檢查、×線檢查發(fā)現(xiàn)患犬存在脊柱裂，最終通過CT和MRI確診為脊柱裂伴脊髓脊膜膨出。本文對(duì)該病例的分析，旨在增加臨床醫(yī)師對(duì)脊柱裂、脊髓脊膜膨出等神經(jīng)管缺陷的認(rèn)識(shí)，提供診斷思路。

1.病史及體格檢查

1歲法國(guó)斗牛犬，雌性已絕育，常規(guī)免疫驅(qū)蟲，飲食以成犬商品糧為主，從小存在大便、小便失禁(4-5次/天)的情況。患犬體重 7.5\mathsf{kg} 體況評(píng)分4/9，口腔黏膜粉紅，毛細(xì)血管再充盈時(shí)間（CRT） <2\varsigma ，體溫 38.2°C ，心率約110次/min，呼吸頻率約30次/min，心音、呼吸音無(wú)明顯雜音，精神狀態(tài)良好，無(wú)明顯行為、步態(tài)異常，四肢本體感受良好，腦神經(jīng)、脊髓反射未見明顯異常。

2.實(shí)驗(yàn)室檢查

2.1血常規(guī)、生化、血?dú)鈾z查、尿液微生物培養(yǎng)結(jié)果均未見明顯異常。

3.影像檢查

3.1腰椎×線檢查

側(cè)位片（圖1A）提示胸椎多處椎體及棘突形態(tài)異常，提示半椎體、融合椎，第7腰椎后移、與薦椎間隙不均且未見明顯棘突，考慮存在移行椎及脊柱裂可能性；正位片（圖1B）可見第7腰椎左側(cè)橫突與左側(cè)骼骨相融，提示腰薦移行椎。

圖1.A：腰椎右側(cè)位X線片（藍(lán)色箭頭：融合椎，黃色箭頭：半椎體，紅色箭頭：脊柱裂）；B：腰椎腹背位X線片（綠色箭頭：腰薦移行椎）。

3.2心臟及腹腔超聲

未見明顯結(jié)構(gòu)異常。

3.3CT掃描

對(duì)患犬腹腔及腰椎進(jìn)行CT平掃和增強(qiáng)，結(jié)果如圖2所示，第6腰椎尾側(cè)部分椎弓缺失，第7腰椎、第1-3尾椎棘突未閉合，提示脊柱裂（圖2A），可見一軟組織衰減結(jié)構(gòu)由脊髓末端出發(fā)向背側(cè)經(jīng)第6-7腰椎椎板缺損延伸至背側(cè)脂肪內(nèi)，疑為脊膜膨出/脊髓脊膜膨出（圖2D）。第3-4、5-6腰椎椎間隙可見高衰減顆粒，提示椎間盤礦化，第9-13胸椎可見半椎體（圖2C）。第7腰椎左側(cè)橫突形狀不規(guī)則并與左側(cè)骼骨、薦椎融合，提示移行椎（腰椎薦椎化）（圖2B）。腎臟、輸尿管、膀胱及尿道形態(tài)未見明顯異常。

圖2.腰椎CT掃描A：3D重建-背腹觀，B：3D重建-腹背觀紅色箭頭：脊柱裂，黃色箭頭：腰薦移行椎

圖2.腰椎CT掃描C：平掃矢狀面圖像，D：延遲相矢狀面圖像綠色箭頭：椎間盤礦化，藍(lán)色箭頭：半椎體，紅圈：脊膜膨出/脊髓脊膜膨出

3.4 MRI掃描

對(duì)患犬腰椎進(jìn)行MRI矢狀面T2、T1、FS-Dixon、造影序列，橫斷面T2序列及冠狀面T2序列掃描，結(jié)果如圖3所示，第7腰椎背側(cè)椎板未閉合、棘突缺失，脊髓圓錐萎縮并分裂成兩個(gè)分支，尾側(cè)分支終止于第6-7腰椎椎間隙水平，脊膜包裹著脊髓圓錐背側(cè)分支及腦脊液由脊柱裂孔向背側(cè)膨出，第4-7腰椎段蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)腦脊液積聚，提示第6-7腰椎脊柱裂伴脊髓脊膜膨出，脊髓圓錐形態(tài)疑為局限性背側(cè)脊髓裂伴脊髓栓系綜合征。

4.診斷

第6-7腰椎脊柱裂伴脊髓脊膜膨出、局限性背側(cè)脊髓裂及脊髓栓系綜合征。

圖3.腰椎MRI掃描

A:矢狀面圖像（T2、Fs-dixon-W、T1、T1造影序列），B:第6腰椎尾極水平T2序列圖像(矢狀面、冠狀面、橫斷面)紅色箭頭：脊髓脊膜膨出，黃色箭頭：局限性背側(cè)脊髓裂及脊髓栓系綜合征

5.治療及轉(zhuǎn)歸

外科手術(shù)：行背側(cè)椎板切除術(shù)后，解離栓系的脊髓圓錐/終絲、還納膨出神經(jīng)、切除膨出脊膜并縫合剩余脊膜。術(shù)后第5天，患犬大小便失禁的頻率下降2-3次／天。術(shù)后第13天，患犬偶見小便失禁，大便正常。術(shù)后第35天，患犬大小便正常。

6.討論

脊柱裂可能出現(xiàn)在任何品種的犬貓身上，主要受遺傳因素影響，孕期營(yíng)養(yǎng)缺乏、接觸致畸原、環(huán)境變化等原因也可能導(dǎo)致脊柱裂，無(wú)性別傾向，英國(guó)斗牛犬和曼島貓是發(fā)病率最高的品種，它可能出現(xiàn)在任意椎體上，但在短頭犬種如英國(guó)斗牛犬、法國(guó)斗牛犬中，脊柱裂常見于第一胸椎及后段腰椎，而在貓中則最常見于后段腰椎及薦椎。

脊膜膨出和脊髓脊膜膨出常伴隨脊柱裂出現(xiàn)，脊膜膨出是指脊膜突出且腦脊液（CSF）通過椎弓缺損處積聚在椎管外2，脊髓脊膜膨出是指脊膜包括神經(jīng)組織（脊髓/終絲）同時(shí)突出，會(huì)導(dǎo)致不同程度的神經(jīng)功能缺損。

脊柱裂不伴發(fā)脊膜膨出或脊髓脊膜膨出時(shí)，稱為隱性脊柱裂，患者通常沒有明顯臨床癥狀，往往只是×線片上的偶然發(fā)現(xiàn)。當(dāng)脊柱裂伴發(fā)脊膜膨出或脊髓脊膜膨出時(shí)，稱為顯性脊柱裂。顯性脊柱裂患者可能在幼年剛開始能行走時(shí)就表現(xiàn)出臨床癥狀，包括后肢“兔子跳”或“跳躍式”步態(tài)，兩后肢同時(shí)向前移動(dòng)，此外還可能有寬基步、共濟(jì)失調(diào)、無(wú)力、偏癱、輕癱、癱瘓、本體感受減弱、肛門反射減弱、大小便失禁等癥狀3]。

顯性脊柱裂患者可能會(huì)出現(xiàn)開放性脊膜膨出（竇道），或者閉合性脊膜膨出/脊膜脊髓膨出導(dǎo)致皮膚壞死形成竇道，造成腦脊液泄露和繼發(fā)性神經(jīng)系統(tǒng)感染，受影響區(qū)域可能會(huì)出現(xiàn)毛發(fā)生長(zhǎng)模式改變（如“流線型”）或皮膚凹陷，在觸診脊柱時(shí)，有時(shí)能感覺到椎弓缺陷。

脊柱裂及脊髓脊膜膨出的影像診斷包括×線、超聲、脊髓造影、CT以及MRI。在沒有高階影像檢查的情況下，臨床醫(yī)師可以從×線平片中觀察到不完整、重復(fù)或缺失的棘突，以此診斷脊柱裂[5]。脊髓造影是通過向脊髓周圍的蛛網(wǎng)膜下腔中注入造影劑來(lái)呈現(xiàn)脊髓的輪廓，然后再進(jìn)行×線檢查或CT掃描，可以清楚看到蛛網(wǎng)膜下腔的位置及形態(tài)，通?？梢员嬲J(rèn)脊膜膨出和脊膜脊髓膨出的存在。脊髓造影相比常規(guī)×線能給獸醫(yī)提供更多信息，但不如CT或MRI清晰。

CT和MRI可以更詳細(xì)地顯示X線片中觀察到的異常。CT可以評(píng)估椎體畸形的位置、程度。CT脊髓造影或CT靜脈造影也可以識(shí)別椎管外神經(jīng)組織的延伸。MRI是脊柱疾病的最佳成像選擇，優(yōu)于×線、×線脊髓造影或CT脊髓造影。MRI可以更好的評(píng)估神經(jīng)及周圍軟組織的情況，包括脊髓形態(tài)、脊髓積水或脊髓空洞癥的存在、神經(jīng)組織通過椎板裂口延伸的程度、周圍軟組織和肌肉組織的變化、有無(wú)竇道和繼發(fā)感染。本文病例從小存在大小便失禁的情況，結(jié)合體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查考慮為先天性薦尾脊髓功能障礙，其臨床表現(xiàn)及高階影像結(jié)果均較為典型。

顯性脊柱裂患者另外兩個(gè)常見并發(fā)癥是局限性背側(cè)脊髓裂和脊髓栓系綜合征。局限性背側(cè)脊髓裂是較罕見的神經(jīng)管缺陷，在人類中有所描述，其特征是中線皮膚凹陷、由椎管延伸至真皮層的具有膠質(zhì)室管膜內(nèi)襯的纖維神經(jīng)柄。MRI征象包括脊柱背側(cè)不完全閉合、脊髓脊膜背側(cè)膨出、脊髓萎縮、背側(cè)脊髓栓系和脊髓空洞癥。局限性背側(cè)脊髓裂的臨床表現(xiàn)和影像特點(diǎn)跟皮樣竇類似，但是兩者構(gòu)成的管腔在組織學(xué)上有區(qū)別。

脊髓末端逐漸變細(xì)成圓錐狀，稱為脊髓圓錐，位于腰膨大尾側(cè)，在犬中通常終止于第6-7腰椎水平，在貓上則終止于第1-2薦椎，后連終絲，脊髓栓系綜合征是指脊髓圓錐異常附著，脊髓圓錐或終絲受到異常牽拉，導(dǎo)致脊髓生理性移動(dòng)范圍減小，通常會(huì)引起進(jìn)行性的神經(jīng)系統(tǒng)問題。脊髓栓系綜合征最佳診斷方法是進(jìn)行中立、伸展和彎曲體位的MRI掃描，評(píng)估脊髓圓錐移位能力，從而診斷是否存在脊髓栓系綜合征。

脊柱裂沒有特定的治療方案，臨床表現(xiàn)輕微的病患一般不需要治療[]。臨床表現(xiàn)明顯的病例可以通過重建手術(shù)來(lái)治療，有可能恢復(fù)部分脊髓功能。此外，支持性護(hù)理、藥物可以幫助治療尿失禁和大便失禁，止疼、理療、復(fù)健、輔助性工具（輪椅和支架）、飲食管理有助于改善患者生活質(zhì)量。臨床表現(xiàn)嚴(yán)重的病例被認(rèn)為是不可治療的，由于疼痛、癱瘓、神經(jīng)缺陷和大小便失禁，患者的生活質(zhì)量將非常差。通常情況下，幼齡動(dòng)物在被診斷為嚴(yán)重脊柱裂后會(huì)立即被實(shí)施安樂死。

目前，國(guó)內(nèi)獸醫(yī)臨床關(guān)于犬脊柱裂伴發(fā)脊髓脊膜膨出的病例報(bào)告較少，希望本病例的分析和討論，能給臨床醫(yī)師提供相關(guān)疾病的影像學(xué)診斷思路，并制定相對(duì)應(yīng)的治療方案，提高患犬生存質(zhì)量及生存期。

參考文獻(xiàn)

1、Ryan R,Gutierrez-Quintana R,Ter Haar G,et al:Prevalence of thoracic vertebral malformations in French bulldogs,Pugs and English bulldogs with and without associated neurological deficit.Vet J 2017 Vol 221 pp.25-29. 2、 Laura Martin Muniz DVM, Sara Del Magno PhD,et al:Surgical outcomes of six bulldogs with spinal lumbosacral meningomyelocele or

mening0cele.Vet Surg.2020 January;49(1):200-206.
3、 Kopke MA, Jack MW, Baltzer WI, et al: Dermoid sinus type VI associated with spina bifida and tethered cord syndrome in a French Bulldog. J Vet Diagn Invest.
4、 Thomas ZM, Podadera JM, Donahoe SL, et al: Neural tube defects in four Shetland sheepdog puppies:clinical characterisation and computed tomography investigation.Aust Vet J 2020 Vol 98(7) Pp.312-318.
5、H Turner, D Biller, J Sago et al.Use of radiographs, ultrasound and computed tomography for diagnosis of a meningomyelocele in a dog.J Small Anim Pract.2020 August; 61(8):520-522. 6、Emanuele Ricci, Giunio B Cherubini, Samuel Jakovljevic et al.MRI findings, surgical treatment and follow-up of a myelomeningocele with tethered spinal cord syndrome in a cat.J Feline Med Surg.2011 June; 13(6):467-472.
7、 Sarah Butterfield, Beatriz Garcia-Gonzalez, Colin J Driver et al.Limited dorsal myeloschisis in three cats: a distinctive form of neural tube defect.JFMS Open Rep.2020 Jan-Jun; 6(1):2055116920924307.
8、Matthew A Kopke, Malcolm W Jack, Wendy I Baltzer et al.Dermoid sinus type VI associated with spina bifida and tethered cord syndrome in a French Bulldog.J Vet Diagn Invest. 2019 March; 31(2):294-297.
9、Steven De Decker, Vicky Watts, David M Neilson.Dynamic Lumbosacral Magnetic Resonance Imaging in a Dog with Tethered Cord Syndrome with a Tight Filum Terminale.Front Vet Sci.2017 January; 4(0):134.
10、 Bertram S, Ter Haar G, De Decker S: Congenital malformations of the lumbosacral vertebral column are common in neurologically normal French Bulldogs, English Bulldogs, and Pugs, with breed-specific differences. Vet Radiol Ultrasound 2019 Vol 60 (4) pp.400-08.

一例貓氣管腫瘤病例

A case of tracheal tumor in a cat

作者／張湟激貴州大學(xué)動(dòng)物醫(yī)院

摘要

腫瘤是引起氣管狹窄及梗阻的原因之一，通常氣管周圍組織來(lái)源的腫物會(huì)呈團(tuán)塊樣壓迫局部氣管，從而導(dǎo)致氣管漸進(jìn)性或局部狹窄。本文報(bào)道了一例沿氣管環(huán)形生長(zhǎng)腫瘤導(dǎo)致氣管靜態(tài)梗阻的臨床病例，旨在獸醫(yī)臨床提供更多對(duì)頸部腫物的×線及CT影像學(xué)診斷參考。

關(guān)鍵詞：貓頸部氣管腫物；×線；CT；氣管上皮源性腫瘤

氣管腫瘤在犬貓中十分罕見“。其臨床癥狀主要為持續(xù)性的氣道梗阻。2024年7月，1只因近3個(gè)月開始出現(xiàn)呼吸困難的16歲家養(yǎng)短毛貓來(lái)院就診。經(jīng)×線及CT診斷發(fā)現(xiàn)氣管外周環(huán)形腫物壓迫氣管，導(dǎo)致頸部氣管狹窄，從而引起呼吸困難。本文對(duì)該病例診斷過程報(bào)告如下。

1.病例信息及病史

家養(yǎng)短毛貓，16歲，雌性已絕育，體重 3.7~{\mathsf{kg}}_{\circ} 近3個(gè)月開始漸進(jìn)性呼吸困難，并伴有雜音。食欲尚可，無(wú)用藥史。

患貓就診當(dāng)日體格檢查結(jié)果：體況評(píng)分4/9，肌肉評(píng)分輕度減少。心率200次/min，呼吸頻率40次/min，體溫 36.0°C_{\circ} 呼氣相及吸氣相均時(shí)間延長(zhǎng)，并伴有雜音。心率呈呼吸性竇性心律不齊，肺音減弱。

2.診斷

2.1.血液學(xué)檢查

血常規(guī)檢查結(jié)果顯示：白細(xì)胞數(shù)（WBC）、中性粒細(xì)胞絕對(duì)值（NEUT）輕度上升，

提示患貓存在炎癥／感染，其余血常規(guī)
指標(biāo)均在范圍內(nèi)（見表1）。血清生化未見異常。

2.2 影像學(xué)檢查

2.2.1頸胸部×線檢查

X線顯示頸部至胸腔入口處氣管廣泛性均一直徑狹窄，頭側(cè)咽喉部積氣擴(kuò)張，提示：頸部氣管狹窄繼發(fā)氣道梗阻；另可見右中葉肺實(shí)變。見圖1。

圖1患貓X線頸部及胸部側(cè)位片及胸部正位片，紅色箭頭所指狹窄的氣管影像

2.2.2頸部CT平掃及造影檢查

CT顯示甲狀舌骨尾側(cè)水平軟組織腫物環(huán)形包裹氣管，輪廓不規(guī)則，累及長(zhǎng)度約 3.89cm ，如圖2。腫物累及氣管內(nèi)及氣管外，氣管外浸潤(rùn)范圍與雙側(cè)頸總動(dòng)脈、雙側(cè)甲狀腺、周圍肌肉及內(nèi)側(cè)咽后淋巴結(jié)尾側(cè)分界不清，造影后顯著不均勻增強(qiáng)，如圖3、4。疑氣管來(lái)源腫瘤。頸部淋巴結(jié)未見增大，舌骨未見骨溶解征象。

圖2.患貓頸部造影后靜脈相正中矢狀面CT圖像。甲狀舌骨尾側(cè)水平頸部氣管可見不規(guī)則腫物環(huán)形包裹氣管。

圖3.患貓甲狀腺水平橫截面的CT平掃（A）及靜脈相（B）圖像。紅色箭頭所指的為雙側(cè)甲狀腺殘存組織。造影后可見氣管周圍環(huán)形腫物顯著不均勻增強(qiáng)。

圖4.雙側(cè)頸動(dòng)脈（箭頭）于腫物水平缺失。

2.3 細(xì)胞學(xué)檢查

麻醉狀態(tài)下，對(duì)頸部氣管腫物進(jìn)行超聲引導(dǎo)下負(fù)壓穿刺檢查：鏡下可見細(xì)胞脫落量大，細(xì)胞成簇或散在分布，細(xì)胞呈圓形至卵圓形，輕度大小不一，細(xì)胞核呈圓形，輕度大小不一，核仁明顯，可見多核仁，胞質(zhì)較豐富、藍(lán)染，部分細(xì)胞胞質(zhì)可見角化特征，背景中可見大量中性粒細(xì)胞、中等量巨噬細(xì)胞，未見病原微生物。檢查提示：疑上皮源性腫瘤。

3.診斷

根據(jù)影像學(xué)檢查及細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果，本病例診斷為氣管上皮源性腫瘤，繼發(fā)頸部氣管狹窄及梗阻。

4.結(jié)果

本病例主人放棄后續(xù)治療，貓安樂。

5.討論

呼吸模式困難分為呼氣相困難、吸氣相困難及呼吸相混合困難。呼吸相混合困難又根據(jù)不同頻率及模式分為呼吸循環(huán)延長(zhǎng)伴呼吸雙相雜音、異常肺音及呼吸循環(huán)短淺并缺少肺音三種。本病例臨床癥狀上具有典型的呼吸循環(huán)延長(zhǎng)伴呼吸雙相雜音，因此，應(yīng)首先懷疑靜態(tài)氣道梗阻，而造成靜態(tài)氣道梗阻的鑒別診斷包括IV級(jí)氣管塌陷、氣管腫瘤。因此，可定位本病例疾病來(lái)源位于氣管水平]。

X線顯示頸部直徑明顯氣管狹窄。同時(shí)，咽喉部明顯擴(kuò)張積氣，與后段氣管狹窄段直徑呈明顯對(duì)比，根據(jù)該征象可判斷，頸部氣管處已出現(xiàn)了明顯氣道梗阻征象。該征象主要鑒別診斷包括腔外壓迫、氣管發(fā)育不全、氣管狹窄、氣管內(nèi)外腫物、氣管塌陷及創(chuàng)傷。本病例無(wú)創(chuàng)傷史，且食欲正常，因此排除食道來(lái)源及體表來(lái)源創(chuàng)傷可能?；钾垶?6歲的老齡動(dòng)物，因此氣管發(fā)育不全也可排除。貓?jiān)l(fā)性氣管塌陷十分罕見“。因此根據(jù)×線片，本病例首要鑒別診斷為氣管內(nèi)及氣管外腫物。貓氣管喉部及氣管腫瘤在×線上顯影率為 88%^{[1]} ，通常在×線上顯示為孤立的，分界清晰，突入腔內(nèi)腫物。但本病例并無(wú)典型×線氣管腫物征象，這是由于腫物沿氣管環(huán)形分布所致。因此需進(jìn)行高階影像學(xué)評(píng)估。CT為斷層掃描圖像，因此可更準(zhǔn)確的評(píng)估氣管外周、氣管壁及腔內(nèi)形態(tài)異常，同時(shí)CT也可對(duì)外周淋巴結(jié)、周圍骨溶解情況及腫瘤浸潤(rùn)程度進(jìn)行評(píng)估。CT顯示腫物來(lái)源于氣管周圍及氣管腔內(nèi)環(huán)形分布，并出現(xiàn)對(duì)鄰近軟組織及血管浸潤(rùn)征象。因此首要鑒別診斷為氣管來(lái)源腫瘤。但由于本病例掃查CT中使用了氣管插管，無(wú)法顯示氣管狹窄程度。

有報(bào)道的原發(fā)性的氣管腫瘤包括骨軟骨瘤、骨肉瘤、軟骨瘤、軟骨肉瘤、外軟骨瘤、平滑肌瘤、髓外漿細(xì)胞瘤、肥大細(xì)胞瘤、橫紋肌肉瘤、腺癌、淋巴瘤、纖維肉瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌癌、鱗狀細(xì)胞癌和漿黏液癌“。老齡群體的氣管腫瘤更常見惡性的，而年輕動(dòng)物的氣管腫瘤多位良性病變“。本病例因主人拒絕進(jìn)一步檢查，因此僅可通過細(xì)胞學(xué)判斷為上皮源性腫瘤。

氣管腫瘤的治療和預(yù)后主要取決于腫瘤類型。氣管支氣管鏡有助于獲取活檢樣本以進(jìn)行診斷，同時(shí)可以對(duì)氣管內(nèi)的腫瘤進(jìn)行減積或清除。切除吻合術(shù)通常為解決梗阻性孤立腫物的首選治療方法，而淋巴瘤則使用化療方案進(jìn)行治療“。在一些患?xì)夤苌掀ぴ葱阅[瘤的貓中已經(jīng)有手術(shù)結(jié)果。1例行2次手術(shù)切除，死于距第一次手術(shù)術(shù)后15個(gè)月后，原因?yàn)榫植繌?fù)發(fā)。另1只貓?jiān)诎l(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)前 26 個(gè)月狀況良好“。另一只貓?jiān)谥辽?3個(gè)月的隨訪期內(nèi)表現(xiàn)良好“。第 4 例患者在術(shù)后 12個(gè)月因懷疑腫瘤復(fù)發(fā)而施行安樂死。1只患?xì)夤芑准?xì)胞癌的貓接受了聯(lián)合手術(shù)和放射治療，在32個(gè)月的隨訪期間沒有復(fù)發(fā)跡象"。1只上皮源性腫瘤導(dǎo)致氣管阻塞的貓放置支架，在6 周后死于肺轉(zhuǎn)移[。一只患?xì)夤芟侔┑呢堅(jiān)诮邮苤夤茜R下減瘤手術(shù)后6個(gè)月內(nèi)表現(xiàn)良好，之后因反復(fù)呼吸困難而實(shí)施安樂死"。另一只貓的復(fù)發(fā)性氣管腺癌通過支氣管鏡減瘤術(shù)姑息治療了9個(gè)月，之后因呼吸窘迫導(dǎo)致安樂死。一只患?xì)夤荀[狀細(xì)胞癌的貓僅在支氣管鏡下減瘤術(shù)后4-6周表現(xiàn)無(wú)癥狀，之后進(jìn)行性呼吸窘迫而施行安樂死。

氣管腫瘤于老齡動(dòng)物多為惡性腫瘤，會(huì)造成嚴(yán)重的呼氣及吸氣雙相困難。腫瘤診斷需配合影像學(xué)檢查、細(xì)胞學(xué)／病理學(xué)檢查及氣管支氣管鏡聯(lián)合診斷。根據(jù)腫瘤類型，治療方案及預(yù)后差異明顯。

參考文獻(xiàn)：
[1] Patricia AS, April MD: Trachea and Bronchi. Veterinary Surgery: Small Animal. St. Louis, Saunders Elsevier 2018 pp.1745.
【2] Ettinger SJ, Ettinger SJ, Feldman EC: Diseases of the Trachea and Upper Airways. Textbook of Veterinary Internal Medicine., 7th ed. St. Louis, Saunders Elsevier 2010 pp. 1066-88.
[3】Alexander K: Canine and Feline Larynx and Trachea. Textbook of Veterinary Diagnostic Radiology. 7th ed. St. Louis, Saunders Elsevier 2018 pp.593.
【4] Carlisle CH, Biery DN, Thrall DE: Tracheal and laryngeal tumors in the dog and cat: Literature review and 13 additional patients. Vet Radiol 1991 Vol 32 (5) pp. 229-35.
【5】 Queen EV, Vaughan MA, Johnson LR: Bronchoscopic debulking of tracheal carcinoma in 3 cats using a wire snare. J Vet Intern Med 2010 Vol 24 (4) pp. 990-93.
【6】 Evers P, Sukhiani HR, Sumner-Smith G, et al: Tracheal adenocarcinoma in two domestic shorthaired cats. J Small Anim Pract 1994 Vol 35 (4) pp. 217-20.
【7】 Green ML, Smith J, Fineman L, et al: Diagnosis and treatment of tracheal basal cell carcinoma in a Maine Coon and long-term outcome. J Am Anim Hosp Assoc 2012 Vol 48 (4) pp. 273-77.
【8】 Culp WTN, Weisse C, Cole SG, et al: Intraluminal tracheal stenting for treatment of tracheal narrowing in three cats. Vet Surg 2007 Vol 36 (2) pp. 107-13.

一例貓肝外門靜脈短路誘發(fā)肝性腦病的影像學(xué)診斷與治療

Imaging Diagnosis and Treatment of Hepatic Encephalopathy Induced by Extrahepatic Portal Vein Shunt in a Cat

作者／顧錦瀚、鮑智豪 虹泰寵物醫(yī)院 (浙江總院)

顧錦瀚

注冊(cè)執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師
杭州瑞派虹泰總院影像科負(fù)責(zé)人，疑難內(nèi)科，心臟內(nèi)科副主任
歐洲獸醫(yī)獸醫(yī)高級(jí)學(xué)院（ESAVS）進(jìn)修學(xué)員
中農(nóng)大影像?？葡盗腥谶M(jìn)修2021CHIUniversityCVA國(guó)際獸醫(yī)針灸師
虹泰內(nèi)部培訓(xùn)講師
2024GPCertSAM內(nèi)科國(guó)際專科認(rèn)證

鮑智豪

注冊(cè)執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師
歐洲獸醫(yī)獸醫(yī)高級(jí)學(xué)院（ESAVS）進(jìn)修學(xué)員
歐洲獸醫(yī)獸醫(yī)高級(jí)學(xué)院（ESAVS）麻醉課程認(rèn)證
歐洲獸醫(yī)獸醫(yī)高級(jí)學(xué)院（ESAVS）內(nèi)科系列進(jìn)修
碩騰高階影像進(jìn)修

摘要

肝門靜脈短路，又被稱為肝門靜脈系統(tǒng)分流，指門靜脈與后腔靜脈之間存在遷回肝臟的血管，使部分血液沒有通過門靜脈流入肝臟而直接流向后腔靜脈的一種疾病。本文通過對(duì)一例病史不詳?shù)?月齡流浪貓經(jīng)失明及神經(jīng)癥狀排查后診斷為肝外門靜脈短路引發(fā)的肝性腦病，全面闡述該疾病的病因、鑒別診斷、發(fā)病機(jī)理以及診斷和治療。

關(guān)鍵詞：貓門脈短路；貓高血氨；貓代謝性腦??；失明；皮質(zhì)盲；

引言

肝門靜脈短路引發(fā)肝性腦病是指胃、腸、脾、胰等含代謝毒素的部分血流無(wú)法經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟解毒，而直接流向后腔靜脈。繼而引發(fā)肝功能不全或者肝衰竭。肝衰竭導(dǎo)致如氨、甲硫氨酸和短鏈脂肪酸等血液中的假性神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)在腦部蓄積，形成肝性腦病造成的中樞系統(tǒng)紊亂。在犬貓疾病中,這屬于較嚴(yán)重的肝膽疾病，如不及時(shí)干預(yù)，可能危及動(dòng)物生命。先天性肝門靜脈短路（PortosystemicShunts，PSS）在家養(yǎng)短毛貓和純種貓（尤其是暹羅貓、喜馬拉雅貓、緬甸貓和波斯貓）中均有報(bào)道。雖然大多數(shù)貓?jiān)谛∮?2個(gè)月大時(shí)被提出調(diào)查疑似分流，但分流可能在許多年內(nèi)未被發(fā)現(xiàn)。患有先天性 PSS 的貓可能大小和身材正常，也可能體型小而狀況差，并且經(jīng)常出現(xiàn)神經(jīng)癥狀。肝性腦病動(dòng)物臨床表現(xiàn)多樣，常見的臨床癥狀如：發(fā)育遲緩、流涎、癲癇局部或全身發(fā)作、消化道癥狀、泌尿道問題等[-3]。本文以一例失明流浪貓腦部核磁影像的結(jié)構(gòu)病變分析，并通過 CT 診斷與治療，旨在為此類病例的影像診斷及治療提供參考。

1.病例資料

貍花貓，雄性未絕育，約3月齡，體重 \mathtt{1.7kg} ，不吃東西，無(wú)自主大小便，因流浪救助，其余病史及生活史不詳。

2.檢查結(jié)果

2.1 體格檢查結(jié)果

精神緊張，bcs2/9，毛細(xì)血管再充盈時(shí)間約2s，心率156次／分鐘，無(wú)明顯心雜音，呼吸稍快，呼吸52次／分鐘，體溫38.5度，可視粘膜偏白，全身被毛長(zhǎng)，耳朵干凈，牙齒整潔，口腔無(wú)明顯異味，腹部觸診柔軟，眼睛威脅反射缺失，疑似失明，轉(zhuǎn)圈，間斷性頭面部及肢體局部抽動(dòng)，四肢稍僵直，本體反射正常，四肢深痛及肢回縮反射正常。

2.2 眼科檢查結(jié)果

雙側(cè)眼臉檢查正常，雙側(cè)結(jié)膜檢查正常，鞏膜及角膜結(jié)構(gòu)完好，前房及晶體透亮，虹膜及瞳孔未見明顯異常。雙側(cè)瞳孔直接及間接對(duì)光反射均為陽(yáng)性；炫目反射陽(yáng)性；雙側(cè)威脅反射缺失，紅光反射陽(yáng)性，藍(lán)光反射陽(yáng)性，提示大腦皮層病變?cè)斐傻氖鳎ㄒ妶D1）。

2.3.1患貓×光片檢查結(jié)果（見圖2)
圖1.患貓眼科紅藍(lán)光檢查

2.3 患貓實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果

由圖2拍攝×光片可見：肝臟體積縮小，胃軸前移。

2.3.2患貓的血常規(guī)檢查結(jié)果（見表1)

由表1可知，患貓嗜中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)輕微升高，其余未見明顯指標(biāo)異常。

由表2可知，患貓丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）升高6-7倍，提示潛在肝細(xì)胞損傷，其余未見明顯指標(biāo)異常。

2.3.4患貓的餐后膽汁酸及血氨檢查結(jié)果（見表3)

由表3可知，患貓血清氨濃度和膽汁酸（餐后）大幅度上升，是示肝功能異常。

表3.患貓的膽汁酸（餐后）和血氨檢查結(jié)果

2.3.6患貓腦部核磁共振檢查結(jié)果（見圖3)

由圖3影像可見：T2-WI序列下可見大腦皮層（枕葉及頂葉)廣泛性信號(hào)增強(qiáng)，雙側(cè)丘腦及豆?fàn)詈藚^(qū)域呈T2-WI/T1-WI對(duì)稱性高信號(hào)表現(xiàn)（考慮錳蓄積），皮質(zhì)萎縮，腦溝增寬；疑似代謝性腦病。

圖3.患貓腦部核磁共振影像

2.3.7患貓腹部CT增強(qiáng)檢查結(jié)果（見圖4)

由圖4影像可見：后腔靜脈（雙腎頭極水平）左側(cè)可見一異常分支血管，與腸系膜靜脈在門靜脈主干入口前相連，脾靜脈增粗，后腸系膜靜脈增粗；門靜脈主干變細(xì)，寬徑約為： 1.52\mathsf{mm};

門靜脈：主動(dòng)脈比值為：0.39；肝臟實(shí)質(zhì)體積減小。CT提示肝外門靜脈短路（APSS）。

圖4.患貓腹部CT增強(qiáng)影像

2.4 患貓的診斷結(jié)果

結(jié)合臨床癥狀，體格檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查結(jié)果，可確診患貓為肝外門靜脈短路，繼發(fā)肝功能不全、代謝性腦病及皮質(zhì)盲。

3.治療

本病治療分為三步：改善體況，高血氨治療及維護(hù)肝臟、外科介入、術(shù)后持續(xù)治療及追蹤。

3.1改善體況，高血氨治療及維護(hù)肝臟

日糧調(diào)整為肝臟處方糧，因其含有中等水平的優(yōu)質(zhì)蛋白，對(duì)門靜脈短路的貓不應(yīng)該嚴(yán)格限制蛋白攝入，同時(shí)給與足夠的?；撬峒熬彼?。飼喂?jié)B透性瀉藥乳果糖 0.5\mathsf{m}\mathsf{I}/\mathsf{kg}/\mathsf{p o}/\mathsf{Q8h}, 將腸道中非離子形式的NH3轉(zhuǎn)化為 \mathsf{N H4+} ，使得氨固定在腸道內(nèi)并防止其吸收?？刂泼咳张跑洷懔吭?-4次；若意識(shí)狀態(tài)較弱，可考慮使用乳果糖與溫水稀釋3:7灌腸，直腸內(nèi)停留30分鐘；口服阿莫西林克拉維酸鉀，降低腸道菌群活性，以減少腸道菌分解蛋白質(zhì)形成的氨。糾正脫水及液體維持，使用乳酸林格氏液混合vb1、vb12持續(xù)靜脈滴注。預(yù)防性使用vk1降低因肝功能不全導(dǎo)致的凝血不良風(fēng)險(xiǎn)?？诜鸶?(門冬氨酸鳥氨酸)30mg\~50mg/kg/sid\~bid,其中鳥氨酸可活化尿素循環(huán)，加速氨的解毒過程。門冬氨酸可促進(jìn)肝細(xì)胞內(nèi)的能量生成和修復(fù)。使用左乙拉西坦 30 mg/kg/ bid，控制癲癇發(fā)生的頻率。經(jīng)三天治療之后患貓狀態(tài)明顯改善，神經(jīng)癥狀控制，胃口恢復(fù)，但仍處于失明狀態(tài)。復(fù)查血檢，可見血氨恢復(fù)正常，餐后膽汁酸仍升高明顯，ALT較之前下降（見表5）。

3.2外科介入封堵短路血管

患貓的神經(jīng)癥狀得到控制，體況和脫水情況改善，與寵主進(jìn)一步溝通考慮外科介入治療，封堵短路的血管。該手術(shù)屬于疑難軟組織外科手術(shù)，難度較大，并可能在手術(shù)中及術(shù)后存在風(fēng)險(xiǎn)如：開腹探查的結(jié)果與預(yù)期存在差異、存在CT無(wú)法發(fā)現(xiàn)的其他小短路支、肝功能減退造成的麻醉風(fēng)險(xiǎn)以及肝門靜脈分流結(jié)扎后可能病發(fā)的肝門靜脈高壓、腹水、低血壓、低血糖、低蛋白、充血性肝損傷甚至肝衰竭死亡等。術(shù)前應(yīng)于寵主良好溝通及做好心理建設(shè)，并對(duì)術(shù)中面臨的潛在風(fēng)險(xiǎn)提前做好干預(yù)和準(zhǔn)備。術(shù)中根據(jù)CT定位很快找到短路血管（見圖5），并采用玻璃紙帶結(jié)扎分流的血管。

圖5.術(shù)中結(jié)扎分流血管

3.3術(shù)后治療及追蹤

患貓術(shù)后于重癥監(jiān)護(hù)倉(cāng)ICU內(nèi)吸氧保溫，因年紀(jì)小，體況弱，加之肝臟發(fā)育不良，麻醉清醒時(shí)間較長(zhǎng)。飲食方面逐漸從肝臟處方糧過渡至幼貓奶糕糧，配合飼喂希爾斯A/D罐頭，增加營(yíng)養(yǎng)及蛋白攝入，有利于術(shù)后恢復(fù)。一周內(nèi)靜脈輸注預(yù)防性抗生素，每日傷口清創(chuàng)預(yù)防感染，持續(xù)給與維持劑量的乳果糖 0.5\mathsf{m}1/\mathsf{p o}/ bid，肝臟保護(hù)劑SMM，并逐漸減少抗癲癇藥物左乙拉西坦劑量，未出現(xiàn)神經(jīng)癥狀反復(fù)。一周后狀態(tài)及體況逐漸恢復(fù)至正常，體重穩(wěn)步增長(zhǎng)，精神、胃口、二便無(wú)異常，復(fù)查指標(biāo)可見血氨穩(wěn)定正常，ALT丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，餐后膽汁酸仍較高，但相較于之前指標(biāo)均有明顯下降提（見表6）。因其視力持續(xù)恢復(fù)不理想，遂考慮使用中獸醫(yī)針灸輔助治療。經(jīng)中獸醫(yī)辯證考慮患貓屬于肝氣郁結(jié)，血瘀阻絡(luò)癥型，行白針刺激穴位：Liv-2行間、Liv-3太沖、

GB-1瞳子膠、GB-14陽(yáng)白、GV-21大風(fēng)門、安神穴、GV-14大椎、GV-20百會(huì)；留針30分鐘/次，5分鐘捻針一次，前三天每天針灸一次，后2天一次，連續(xù)做3次，在六次針灸后，患貓出現(xiàn)較強(qiáng)的光感反應(yīng)，針灸頻率調(diào)整為一周兩次，持續(xù)鞏固。并于手術(shù)后2個(gè)月復(fù)查CT（見圖6），可見短路血管閉合良好，無(wú)明顯血流流通及側(cè)支循環(huán)，提示門脈壓力尚可，結(jié)扎周未見明顯炎癥反應(yīng)。門靜脈寬徑較之前有所增加，肝臟體積仍較小。

圖6.患貓術(shù)后2個(gè)月復(fù)查的CT增強(qiáng)影像

4.討論

該貓因?qū)儆诹骼藙?dòng)物，具體生活史及病史不詳。主要臨床癥狀為精神沉郁和步，局面部的癲癇發(fā)作，救助人因接觸當(dāng)日即送至我院急診治療，因此使得醫(yī)生對(duì)疾病的鑒別診斷存在較高的難度。本病例通過完善神經(jīng)學(xué)檢查考慮中樞神經(jīng)系統(tǒng)（腦部）損傷，并通過眼科學(xué)檢查定位大腦皮層病變。遂進(jìn)行核磁共振排查腦部是否存在結(jié)構(gòu)性病變。因磁共振圖像提示代謝性腦病，后追加CT增強(qiáng)造影及進(jìn)一步的血液檢查：血氨、膽汁酸，最終確診肝外門靜脈短路，繼發(fā)一系列的臨床癥狀。這需要臨床醫(yī)生掌握豐富的高階影像判讀技能，同時(shí)存在對(duì)疾病造成的相關(guān)聯(lián)臨床癥狀的敏銳洞察力，不然就容易出現(xiàn)漏診或誤診。此類疾病診斷和治療難度大、治療周期久、危險(xiǎn)性較高、并存在高昂的花費(fèi)，因此需要醫(yī)生和寵主建立良好的信任關(guān)系。既能讓醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)全力以赴無(wú)后顧之憂，也能讓患寵得到最為全面的醫(yī)療援助及術(shù)后管理。因門靜脈短路造成的皮質(zhì)盲成為對(duì)患寵較大的持續(xù)性影響和后遺癥，在常規(guī)西醫(yī)治療無(wú)果后，采用中獸醫(yī)針灸輔助治療，使得患寵視力得到一定的改善和提升，但因研究病例較少，僅以期為業(yè)界同仁提供一定的診療新思路。

5.結(jié)論

病史及體格檢查和臨床病理檢查結(jié)果有助于提高對(duì)肝外門靜脈短路的懷疑。然而，它們都是非特異性的，而且結(jié)果可能時(shí)好時(shí)壞。診斷的最佳方法是將肝功能檢測(cè)（血清膽汁酸和/或NH3濃度）與CT血管增強(qiáng)造影、MRI（排查腦部結(jié)構(gòu)性改變時(shí)）等成像技術(shù)結(jié)合起來(lái)。CT血管增強(qiáng)造影已成為診斷犬貓門靜脈短路的首選成像技術(shù)及金標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)樗艽_認(rèn)短路分型、并提供手術(shù)規(guī)劃"

參考文獻(xiàn)

[1]Konstantinidis A O, Adamama-Moraitou K K, Patsikas M N, et al. Congenital Portosystemic Shunts in Dogs and Cats: Treatment, Complications and Prognosis[J]. Veterinary Sciences, 2023, 10(5):346.
[2]Cocker S, Richter K. Diagnostic evaluation ofthe liver. In: Ettinger SJ, Feldman EC, Cote E, eds. Textbook of VeterinaryInternal Medicine, Expert Consult, 8th ed. St Louis: Saunders, 2017. [3]Gow AG. Hepatic encephalopathy. Vet ClinNorth Am Small Anim Pract 2017;47(3):585-599. Lidbury JA, Cook AK, Steiner JM.Hepatic encephalopathy in dogs and cats. J Vet Emerg Crit Care 2016;26(4):471-487.

一例巴哥犬急性小腦梗死的MRI診斷

MRl Diagnosis of Acute Cerebellar Infarction in a Pug Dog

作者/彭濤臨沂大學(xué)附屬動(dòng)物醫(yī)院

彭濤

國(guó)家執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師
河北農(nóng)業(yè)大學(xué)博士在讀
山東農(nóng)業(yè)大學(xué)碩士
中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)獸醫(yī)影像?？漆t(yī)師
2023年度山東省獸醫(yī)協(xié)會(huì)優(yōu)秀青年寵物醫(yī)生
擅長(zhǎng)小動(dòng)物骨科、眼科、影像診斷

摘要

犬小腦梗死（cerebellarinfarction）是一種由于小腦血液供應(yīng)中斷導(dǎo)致的神經(jīng)疾病。小腦是控制協(xié)調(diào)和平衡的重要腦部區(qū)域，當(dāng)血流減少或停止時(shí)，受影響的神經(jīng)組織會(huì)發(fā)生壞死，從而引發(fā)一系列神經(jīng)癥狀。磁共振成像技術(shù)（Magnetic ResonanceImaging，MRl）是醫(yī)學(xué)上診斷腦病不可缺少的高級(jí)成像設(shè)備，近幾年被逐漸引|入動(dòng)物神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷中。隨著磁共振成像系統(tǒng)的在獸醫(yī)臨床上的應(yīng)用，臨床上小動(dòng)物被診斷患有缺血性腦梗死的病例也隨之增多。本文報(bào)道了1例使用0.35T永磁MRI診斷巴哥犬急性小腦梗死的臨床病例，為獸醫(yī)臨床提供更多急性期腦梗死的神經(jīng)學(xué)評(píng)估及低場(chǎng)強(qiáng)MRI影像學(xué)診斷參考。

關(guān)鍵詞：犬；小腦梗死；低場(chǎng)強(qiáng)磁共振

在磁共振領(lǐng)域，腦梗死根據(jù)梗死大小和部位，可分為區(qū)域性（大血管病變）或腔隙性（小血管病變）。將腦梗死歸類，可幫助推測(cè)梗死的根本病因。在人上，最常見的大血管中風(fēng)的病因是動(dòng)脈粥樣硬化引起的血栓形成，發(fā)生于斑塊部位或由上游血管，如頸總動(dòng)脈的栓塞引起。在小動(dòng)物上，盡管已知許多引起腦梗的易發(fā)疾病，如血栓、高血壓、心臟病等，但是大多數(shù)腦梗死的發(fā)病機(jī)制尚不清楚2。相較于人類，小動(dòng)物自發(fā)性動(dòng)脈粥樣硬化比較罕見，可見與甲狀腺機(jī)能減退或與脂質(zhì)代謝紊亂相關(guān)，心臟栓塞性腦梗死在小動(dòng)物上也較罕見。

1.病例信息

1.1 患者信息

品種：巴哥犬；性別：雄性；年齡：8歲；體重：17公斤

1.2 主訴

白天精神狀態(tài)良好，食欲正常，未見明顯異常征象；晚上突

然出現(xiàn)不協(xié)調(diào)步態(tài)、頭部?jī)A斜、眼球震顫及嘔吐癥狀，隨后四肢 僵直，側(cè)躺無(wú)法站立。發(fā)病前無(wú)外傷史，無(wú)重大疾病記錄。

2.臨床癥狀

無(wú)法站立，四肢僵直，右前肢作劃水狀（見圖1）。頭部輕度向左側(cè)歪斜，眼球水平震顫，伴間歇性嘔吐。

圖1.臨床照片

3.臨床檢查

3.1 基礎(chǔ)檢查

患犬體溫： 38 °\mathsf{C} ；心率：110；CRT： < 1s;BCS :9/9,過度肥胖；收縮壓： 140mm H g_{\circ}

3.2血常規(guī)檢查

主要見白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）增加（見圖2）。

圖2.血常規(guī)結(jié)果

3.3生化結(jié)果

生化結(jié)果未見明顯異常（見圖3）。

圖3.生化結(jié)果

3.4心臟彩超結(jié)果

心超結(jié)果顯示：二尖瓣輕度反流（見圖4），其余未見明顯常征象。

圖4.心臟彩超影像

3.5磁共振結(jié)果

本病例使用0.35TMRI（美時(shí)）進(jìn)行掃查。犬小腦吻側(cè)偏左顯示T2W、T2W-FLAIR均勻高信號(hào)、T1W均勻低信號(hào)區(qū)，邊界清晰，大小約為 2.28cmx1.92x1.30cm ，同時(shí)左側(cè)枕葉可見局部小區(qū)域T2W、T2W-FLAIR高信號(hào)及T1WI低信號(hào)。（見圖5）。

圖5.腦部MRI影像

4.診斷

根據(jù)該犬腦部MRI圖像及臨床癥狀，診斷為左側(cè)急性小腦吻 側(cè)動(dòng)脈缺血梗死及左側(cè)枕葉急性間隙性梗死。

5.結(jié)果

本病例主人放棄后續(xù)治療，犬安樂。

6.討論

磁共振成像是診斷犬腦梗死最有效的影像學(xué)工具之一，特別是在評(píng)估梗死的類型、嚴(yán)重程度和時(shí)間進(jìn)展方面非常有價(jià)值[3]。常用的MRI序列包括：T1加權(quán)成像（T1WI)、T2加權(quán)成像（T2WI)、彌散加權(quán)成像（DWI）以及液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)成像（FLAIR）等4。

犬缺血性腦梗死病灶在MRI常見表現(xiàn)包括病灶呈T2W和T2-FLAIR高信號(hào)，DWI彌散受限。在T2WI中，急性期梗死區(qū)域顯示為高信號(hào)，反映水腫的存在，這是由于細(xì)胞外液體增加和腦組織缺血導(dǎo)致的組織反應(yīng)。亞急性和慢性期梗死區(qū)仍然會(huì)維持高信號(hào)，但可能伴隨腦組織的液化或軟化。在FLAIR中，急性期梗死區(qū)域顯示為高信號(hào)，但與T2WI相比，F(xiàn)LAIR能夠更好地消除腦脊液的干擾，更清晰地顯示病灶；慢性期梗死區(qū)信號(hào)依然高，但可伴隨腦組織萎縮和周邊的軟化區(qū)。在T1WI中，急性期變現(xiàn)為缺血區(qū)域低信號(hào)；亞急性期梗死組織因出血或液化，T1WI信號(hào)可能會(huì)出現(xiàn)輕微增強(qiáng)；慢性期梗死區(qū)域可能進(jìn)一步呈現(xiàn)低信號(hào)，提示永久性腦組織損傷和萎縮。DWI是檢測(cè)急性缺血最敏感的序列，在急性期梗死區(qū)域顯示出高信號(hào)（擴(kuò)散受限），反映缺血導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)水分積累（細(xì)胞性水腫）；亞急性期擴(kuò)散受限逐漸減弱，DWI信號(hào)開始恢復(fù)正常；慢性期梗死區(qū)域信號(hào)可能接近正常，表觀擴(kuò)散系數(shù)（ADC）圖則顯示高信號(hào)，反映腦組織結(jié)構(gòu)的損壞和水腫消退[5-8]。但大多低場(chǎng)強(qiáng)MRI無(wú)法進(jìn)行準(zhǔn)確的DWI掃查，因此可根據(jù)T2W、T2W-FLAIER及T1W序列信號(hào)變化進(jìn)行評(píng)估。

犬缺血性腦梗死病灶通常邊緣清晰，病灶位置限制于特定腦實(shí)質(zhì)區(qū)域。犬小腦血管支配腦實(shí)質(zhì)區(qū)域按血管分為小腦吻側(cè)動(dòng)脈和小腦尾側(cè)動(dòng)脈。本病例犬小腦左吻側(cè)病灶范圍為小腦左半球吻端、蚓部，邊緣清晰，符合左側(cè)小腦吻側(cè)動(dòng)脈所支配的特定腦實(shí)質(zhì)區(qū)域。

對(duì)于缺血性梗死，后續(xù)治療主要通過藥物治療、支持治療及康復(fù)訓(xùn)練。藥物治療包括：抗凝治療，預(yù)防血栓擴(kuò)展；血管擴(kuò)張劑，改善腦部血流供給；抗氧化劑，減少氧化應(yīng)激；控制嘔吐等。支持性護(hù)理包括：提供軟墊休息區(qū)域，減少站立不穩(wěn)引發(fā)的二次損傷；補(bǔ)充液體和營(yíng)養(yǎng)，維持身體功能正常。康復(fù)計(jì)劃主要包括：逐步增加物理活動(dòng)，促進(jìn)小腦功能恢復(fù)等[9]。

預(yù)后取決于梗死的嚴(yán)重程度和治療的及時(shí)性。部分犬可能在適當(dāng)治療后恢復(fù)良好，但可能會(huì)遺留一些運(yùn)動(dòng)障礙。嚴(yán)重的小腦梗死可能導(dǎo)致永久性神經(jīng)損傷，甚至危及生命。定期的檢查、健康管理以及早期識(shí)別癥狀是防止犬只發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)：

[1]袁光峰，方偉軍，任婉瑩，等.磁共振DWI在中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核合并缺血性腦卒中的診斷效能[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2023,36(16):2701-2703+2707.
[2]梁艷.磁共振彌散加權(quán)及灌注加權(quán)成像對(duì)診斷不同時(shí)期腦梗死的臨床效果[J].智慧健康，2023,9(13)：1-4+14.
[3]Yutaro S ,Takuya O ,Keita S , et al.[Transient changes in food preference in a patient withcerebellar infarction].[J].Rinsho shinkeigaku = Clinical neurology,2022,62(10):781-786.
[4]商觀鋒.小腦梗死區(qū)域引流靜脈逆向返流作用機(jī)制MRI研究[D].山東大學(xué)，2021.
[5]Bittencourt G C ,Antonio M R ,Luiza A N M , et al.Cerebellar infarction after sneezing[J].REVISTA DA ASSOCIACAO MEDICA BRASILEIRA, 2020,66(10): 1351-1354.
[6]強(qiáng)悅.MRI在兔試驗(yàn)性急性缺血性腦梗死中的診斷應(yīng)用研究[D].南京農(nóng)業(yè)大學(xué)，2020.
[7]張偉晴.急性小腦小梗死臨床和影像學(xué)的觀察與分析[D].大連醫(yī)科大學(xué)，2020.
[8]R P S ,Manisha L .To Determine Spectrum of MRI Imaging in Vertebral Artery Dissection:A Radiological Study[J].Indian Journal of Public Health Research &amp; Development,2019,10(10):505-508.
[9]孫永芳，肖井楠，黃玲玲，等．早期康復(fù)治療對(duì)腦梗溶栓術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能、生存質(zhì)量的作用及預(yù)后相關(guān)機(jī)制的研究[J].中華實(shí)驗(yàn)外科雜志，2024,41(04):821-825.

運(yùn)營(yíng)專欄

在當(dāng)今數(shù)字化時(shí)代，數(shù)據(jù)已成為企業(yè)、組織和社會(huì)發(fā)展的重要資產(chǎn)，數(shù)據(jù)管理的重要性不言而喻，它不僅能夠幫助我們更好地理解和利用數(shù)據(jù)，還能夠?yàn)闆Q策提供有力支持，提高運(yùn)營(yíng)效率，增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力；在寵物診療運(yùn)營(yíng)實(shí)踐中數(shù)據(jù)的應(yīng)用也起到了關(guān)鍵的作用，如何理解數(shù)據(jù)管理在流量與存量中的應(yīng)用，本期我們特別邀請(qǐng)了在寵物醫(yī)院運(yùn)營(yíng)維度的實(shí)戰(zhàn)專家結(jié)合實(shí)際應(yīng)用，與我們探討數(shù)據(jù)管理的應(yīng)用與實(shí)操；相信閱讀后能夠?yàn)閷櫸镝t(yī)院院長(zhǎng)以及運(yùn)營(yíng)管理者們帶來(lái)啟發(fā)，并幫助大家在追求同樣重要的目標(biāo)遠(yuǎn)景和實(shí)現(xiàn)理想之路上走的更遠(yuǎn)。

-《運(yùn)營(yíng)專欄》榮譽(yù)主編王爍

看懂?dāng)?shù)據(jù)，從 ^{66}0 到1”玩轉(zhuǎn)寵物醫(yī)院線上運(yùn)營(yíng)

Understand data and master online operation of pet hospitals from ^{11}O to1"

承景數(shù)字運(yùn)營(yíng) CHENGJING DIGITAL

上海承景:

成立于2020年9月，國(guó)內(nèi)首家公司化寵物醫(yī)院管理咨詢公司，國(guó)家高新技術(shù)企業(yè)、創(chuàng)新型中小企業(yè)、美團(tuán)官方指定服務(wù)商、美團(tuán)寵物在線問診戰(zhàn)略合作方、ISO9001質(zhì)量管理體系認(rèn)證、中國(guó)獸醫(yī)協(xié)會(huì)會(huì)員。公司以“關(guān)愛寵物健康，提高生命質(zhì)量”為使命，圍繞線上問診與線下醫(yī)療服務(wù)診前、診中、診后3大環(huán)節(jié)、13個(gè)場(chǎng)景、2060個(gè)醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建了一套完整“科學(xué)診療體系”，目前已觸達(dá)超100萬(wàn)寵主，為全國(guó)超800家寵物醫(yī)院完成診療體系的建設(shè)。

當(dāng)前，寵物醫(yī)療行業(yè)全面步入數(shù)字時(shí)代，技術(shù)之外，線上運(yùn)營(yíng)已成為寵物醫(yī)院打贏內(nèi)卷競(jìng)爭(zhēng)突圍賽的關(guān)鍵，美團(tuán)點(diǎn)評(píng)、抖音快手、小程序、小紅書等各平臺(tái)的數(shù)據(jù)分析應(yīng)用能力已然成為寵物醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的必備技能和制勝關(guān)鍵！

“只有數(shù)據(jù)不會(huì)說謊，只有數(shù)據(jù)才會(huì)如實(shí)描述·發(fā)生了什么、診斷·為什么發(fā)生、預(yù)測(cè)·會(huì)發(fā)生什么，幫助寵物醫(yī)院準(zhǔn)確決策，找準(zhǔn)自己的優(yōu)劣勢(shì)，從而找到有效高效的改善之路?！?/p>

看懂?dāng)?shù)據(jù)，才能在數(shù)字時(shí)代立于不敗之地。今次，我們就以美團(tuán)點(diǎn)評(píng)店鋪規(guī)劃期、發(fā)育期、沖刺期、穩(wěn)定期的關(guān)鍵指標(biāo)分析為例，抓準(zhǔn)線上平臺(tái)的數(shù)據(jù)脈絡(luò)，從0到1玩轉(zhuǎn)寵物醫(yī)院線上經(jīng)營(yíng)。

王爍
中國(guó)人民大學(xué)工商管理碩士
中國(guó)寵物行業(yè)知名專家
全國(guó)伴侶動(dòng)物預(yù)防醫(yī)學(xué)推動(dòng)獎(jiǎng)項(xiàng)獲得者
客戶體驗(yàn)管理實(shí)戰(zhàn)專家
瑞派寵物醫(yī)院全國(guó)顧問
吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)客座教授

規(guī)劃期：競(jìng)對(duì)分析與自我規(guī)劃

處于規(guī)劃期的寵物醫(yī)院線上店鋪，就像一座正在打地基的高樓，需要競(jìng)對(duì)數(shù)據(jù)來(lái)錨準(zhǔn)定位基礎(chǔ)。這個(gè)階段，我們至少要分析5家競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手（以自己為圓點(diǎn)由近及遠(yuǎn)）的基本數(shù)據(jù)：店鋪評(píng)分星級(jí)、評(píng)價(jià)數(shù)量、人均消費(fèi)、星牌展示情況、團(tuán)單類型結(jié)構(gòu)、營(yíng)業(yè)時(shí)間、醫(yī)師人員、專科特色.·發(fā)現(xiàn)自己的相對(duì)優(yōu)勢(shì)和需要補(bǔ)足的短板，知己知彼，取得先手優(yōu)勢(shì)。

發(fā)育期：完善店鋪夯實(shí)優(yōu)勢(shì)

1.團(tuán)單數(shù)據(jù)

團(tuán)單有沒有特色，團(tuán)單數(shù)量夠不夠多，價(jià)格有沒有優(yōu)勢(shì)，圖片好不好看，團(tuán)單名字有沒有熱門關(guān)鍵詞，詳情頁(yè)信息呈現(xiàn)·這些點(diǎn)都是一個(gè)客戶要不要在醫(yī)院下單的重要原因，團(tuán)單設(shè)置合不合理最終反應(yīng)在團(tuán)單銷量上。銷量理想，意味著團(tuán)單的設(shè)置契合平臺(tái)規(guī)則并符合本地消費(fèi)者偏好。

Operations Column

2.評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)

發(fā)育期也是醫(yī)院線上店鋪的評(píng)價(jià)積累期，盡量引導(dǎo)到店消費(fèi)顧客真實(shí)評(píng)價(jià)以出星級(jí)提升星級(jí)，本階段重點(diǎn)關(guān)注評(píng)價(jià)數(shù)量（雙平臺(tái)最新規(guī)則－好評(píng)數(shù)量超過競(jìng)對(duì)醫(yī)院才能保

星乃至升星）、有效評(píng)價(jià)（15個(gè)字 +3 張圖 ^+ 真實(shí)消費(fèi)）、好評(píng)率。

3.咨詢數(shù)據(jù)

及時(shí)回復(fù)客戶問題、解決客戶需求，引導(dǎo)到店轉(zhuǎn)化，重點(diǎn)關(guān)注回復(fù)率特別是30s/5分鐘內(nèi)回復(fù)率、留咨率及留咨轉(zhuǎn)化率，以及在線咨詢轉(zhuǎn)微信情況。因?yàn)榛貜?fù)不及時(shí)，客戶可能就轉(zhuǎn)頭去問其他醫(yī)院了。

4.推廣及有效曝光數(shù)據(jù)

創(chuàng)建推廣計(jì)劃并進(jìn)行排名3-5位測(cè)試，根據(jù)在線咨詢量、電話數(shù)量、團(tuán)單量分析推廣效果，并不斷修正調(diào)整推廣計(jì)劃（日預(yù)算／高峰日預(yù)算、基礎(chǔ)出價(jià)／關(guān)鍵詞出價(jià)、推廣時(shí)段等）。由于推廣通需要強(qiáng)大的數(shù)據(jù)進(jìn)行支撐，在前期不建議隨意更改。

沖刺期：全力出擊沖破天花板

1.訪客數(shù)據(jù)

根據(jù)數(shù)據(jù)曲線鎖定店鋪訪客高峰期、下單高峰期，并根據(jù)高峰期優(yōu)化價(jià)格以增加曝光和到店率；抓取關(guān)鍵詞，更精準(zhǔn)的投放和流量獲??；大連鎖可根據(jù)品牌曝光需求／活動(dòng)需求開啟CPM投放。

2.榜單星級(jí)

關(guān)注熱門榜和好評(píng)榜。熱門榜綜合反應(yīng)醫(yī)院近期綜合流量，是醫(yī)院線上店鋪的熱度排序；好評(píng)榜則反映醫(yī)院的星級(jí)，直接影響醫(yī)院當(dāng)天的星級(jí)評(píng)分排序。

3.評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)

本階段要繼續(xù)關(guān)注評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)，因?yàn)樵u(píng)價(jià)是顧客轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵！要注意繼續(xù)積累優(yōu)質(zhì)好評(píng)，但不能忽視院內(nèi)真實(shí)問題為了好評(píng)而好評(píng)，防止因期待值過度拔高導(dǎo)致的到店體驗(yàn)落差，不僅容易流失客戶，還會(huì)影響口碑。同時(shí)，關(guān)注差評(píng)處理，針對(duì)性優(yōu)化調(diào)整。

4.平臺(tái)活動(dòng)

積極參加平臺(tái)活動(dòng)，抓住五一大促、完美季、國(guó)慶大促、雙旦大促4個(gè)平臺(tái)S級(jí)活動(dòng)期和春節(jié)大促、中秋大促2個(gè)平臺(tái)A級(jí)活動(dòng)期的海量免費(fèi)流量，提升店鋪整體熱度。

維穩(wěn)期：數(shù)據(jù)維穩(wěn)站穩(wěn)頂峰

經(jīng)過前期的系列運(yùn)營(yíng)，寵物醫(yī)院成功進(jìn)入新的高峰，此刻就需要“慢下來(lái)”維穩(wěn)，將高峰轉(zhuǎn)變成醫(yī)院的常態(tài)。維穩(wěn)期的醫(yī)院，要著重5個(gè)方面的常態(tài)維護(hù)：

1.競(jìng)對(duì)監(jiān)控：尤其是團(tuán)單價(jià)格和門店活動(dòng)兩項(xiàng)數(shù)據(jù)。
2.數(shù)據(jù)分析：曝光、訪問、到店率的數(shù)據(jù)變化，及影響因素剖析和優(yōu)化調(diào)整。
3.內(nèi)容維護(hù)：圖片展示的定期更新升級(jí)，應(yīng)季項(xiàng)目的上下架。
4.活動(dòng)提報(bào)：平臺(tái)活動(dòng)及時(shí)提報(bào)，爭(zhēng)取平臺(tái)免費(fèi)流量?jī)A斜及抓取。
5.數(shù)據(jù)維穩(wěn)：特別是星級(jí)、銷量、訪客、評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)的維護(hù)。

規(guī)劃期、發(fā)育期、沖刺期、穩(wěn)定期，對(duì)數(shù)據(jù)的分析和使用貫穿于寵物醫(yī)院線上運(yùn)營(yíng)的始終?？炊?dāng)?shù)據(jù)善用數(shù)據(jù)，我們才能持續(xù)洞察顧客的行為邏輯、消費(fèi)決策和情緒反饋，讓寵物醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)設(shè)定有依據(jù)、改善優(yōu)化有方向、方案措施可落地，實(shí)現(xiàn)寵物醫(yī)院口碑業(yè)績(jī)雙豐收。

限于篇幅，本文僅以美團(tuán)/點(diǎn)評(píng)平臺(tái)數(shù)據(jù)脈絡(luò)為例，部析寵物醫(yī)院對(duì)數(shù)據(jù)的使用方法和重點(diǎn)，不同的平臺(tái)其運(yùn)營(yíng)邏輯各有特點(diǎn)和獨(dú)到之處，也需要專業(yè)的有針對(duì)性的鉆研和應(yīng)用。同時(shí)，市場(chǎng)具有波動(dòng)性，沒有永恒的增長(zhǎng)也沒有永恒的跌落，淡旺起伏才是正常，保持心態(tài)的平穩(wěn)，抓住數(shù)據(jù)的脈絡(luò)節(jié)奏，峰頭抓增長(zhǎng)，波谷夯基石，持之以恒，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的螺旋式增長(zhǎng)躍遷。

數(shù)據(jù)賦能：驅(qū)動(dòng)寵物醫(yī)院高質(zhì)量運(yùn)營(yíng)

Data Empowerment: Driving High-Quality Operations of Pet Hospitals

作者/裴志新瑞派寵物醫(yī)院管理股份有限公司

裴志新

瑞派寵物醫(yī)院商業(yè)運(yùn)營(yíng)中心總監(jiān)

國(guó)內(nèi)寵物診療行業(yè)經(jīng)過三十多年粗放的發(fā)展，已經(jīng)進(jìn)入增量微弱增長(zhǎng)與存量劇烈競(jìng)爭(zhēng)時(shí)代。隨著競(jìng)爭(zhēng)的不斷加劇以及各項(xiàng)成本的持續(xù)上升，寵物醫(yī)院的盈利能力面臨巨大考驗(yàn)。通過2024年中國(guó)連鎖動(dòng)物醫(yī)院創(chuàng)始人大會(huì)的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研，近6成左右的醫(yī)院處于微利和收支平衡的階段，這使得寵物醫(yī)院的精細(xì)化高質(zhì)量經(jīng)營(yíng)勢(shì)在必行。

本文將探討如何通過數(shù)據(jù)賦能運(yùn)營(yíng)，實(shí)現(xiàn)運(yùn)營(yíng)的精細(xì)化管理，從而驅(qū)動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，為寵物的健康和寵主的滿意度提供有力保障。

1.運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)賦能的必要性

一個(gè)業(yè)務(wù)的發(fā)展，在前期靠行業(yè)經(jīng)驗(yàn)、直覺就能做好，而隨著業(yè)務(wù)的發(fā)展和管理規(guī)模的擴(kuò)大，精細(xì)化管理變得不可或缺，寵物醫(yī)院的發(fā)展也是如此。

現(xiàn)代管理學(xué)之父彼得·德魯克說過一句很經(jīng)典的話：“如果你不能衡量它，那么你就不能有效增長(zhǎng)它?！倍饬浚托枰ㄟ^數(shù)據(jù)指標(biāo)來(lái)定義和評(píng)價(jià)業(yè)務(wù)發(fā)展質(zhì)量。

通過數(shù)據(jù)分析賦能，可以提升醫(yī)院決策的科學(xué)性和溝通的有效性，諸如醫(yī)院的定位和發(fā)展方向、設(shè)備購(gòu)置必要性、醫(yī)生培養(yǎng)方向、各類目標(biāo)設(shè)定等多種場(chǎng)景；可以優(yōu)化寵物醫(yī)院在人力、物力、財(cái)力等方面的資源配置；可以監(jiān)測(cè)和提升醫(yī)院的總體服務(wù)質(zhì)量（包含診療質(zhì)量）；可以及時(shí)掌握行業(yè)和競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的情況，增強(qiáng)自身市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。

2.運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)分析涵蓋范圍

2.1財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)

在收入方面，包括總收入、各科室收入、不同服務(wù)項(xiàng)目收入、線上線下收入占比等，以便于明確醫(yī)院收入來(lái)源和結(jié)構(gòu)，找出收入增長(zhǎng)的潛力點(diǎn)，可增加高附加值的服務(wù)項(xiàng)目等方式來(lái)增加收入。

在成本方面，包括材料成本、人力成本、折舊攤銷、房租成本、各項(xiàng)費(fèi)用等，明確成本結(jié)構(gòu)和成本控制的重點(diǎn)，采取措施降低成本，可以通過優(yōu)化人員配置、合理采購(gòu)藥品和設(shè)備、降低房租等方式來(lái)降低成本。

在庫(kù)存方面，包括醫(yī)院庫(kù)存水平、庫(kù)存周轉(zhuǎn)率，以避免庫(kù)存積壓或缺貨，提高資金使用效率。

2.2客戶數(shù)據(jù)

針對(duì)醫(yī)院的客戶群體，通過收集寵主基本信息（如年齡、性別、住址等）、寵物基本信息（如品種、年齡、性別、健康狀況等)以及消費(fèi)記錄等數(shù)據(jù)，可以構(gòu)建出詳細(xì)的客戶畫像，以便于更好地了解寵主需求和偏好，提供個(gè)性化的服務(wù)。根據(jù)寵主或?qū)櫸锏牟煌悇e，可以推出適合不同群體的服務(wù)套餐。另外，可以根據(jù)不同的新客來(lái)源渠道跟蹤分析，進(jìn)行業(yè)務(wù)拓展方向的及時(shí)調(diào)整。

在客戶服務(wù)方面，可以通過問卷調(diào)查、電話回訪等方式收集寵主對(duì)醫(yī)院服務(wù)滿意度的數(shù)據(jù)，分析客戶對(duì)醫(yī)院各個(gè)方面的滿意度情況和客戶流失原因，如醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、環(huán)境、價(jià)格等，以便有針對(duì)性地采取改善措施。

2.3診療數(shù)據(jù)

通過對(duì)接診的疾病進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，了解不同品種不同疾病的發(fā)病率、發(fā)病季節(jié)、發(fā)病年齡等特征。醫(yī)院據(jù)此可以提前做好疾病預(yù)防和治療的準(zhǔn)備，合理安排醫(yī)療資源。在疾病高發(fā)季節(jié)，可以增加相應(yīng)的藥品和設(shè)備儲(chǔ)備；對(duì)于發(fā)病率較高的疾病，可以加強(qiáng)醫(yī)生的培訓(xùn)和技術(shù)提升。

在醫(yī)療質(zhì)量方面，可通過分析醫(yī)療事故、治愈率、死亡率等數(shù)據(jù)，內(nèi)部評(píng)估醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，以便于有針對(duì)性地提升培訓(xùn)方向，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，完善醫(yī)療流程和規(guī)范。

2.4運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)

通過對(duì)醫(yī)院可收費(fèi)項(xiàng)目、診療結(jié)構(gòu)各項(xiàng)收費(fèi)占比、住院業(yè)務(wù)分析、各項(xiàng)設(shè)備使用率、人效、坪效、各病種占比及其客單價(jià)、細(xì)化收費(fèi)項(xiàng)目分析等內(nèi)容的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析，進(jìn)行有針對(duì)性地提升和改善，提升醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效率。

2.5市場(chǎng)數(shù)據(jù)

在行業(yè)發(fā)展方面，通過行業(yè)大會(huì)、市場(chǎng)調(diào)研等方式了解寵物市場(chǎng)的需求情況，包括寵物數(shù)量、寵主的消費(fèi)能力和消費(fèi)意愿等，以便于把握市場(chǎng)趨勢(shì)，及時(shí)修正醫(yī)院的定位和?？瓢l(fā)展方向。如幾年前養(yǎng)貓數(shù)量的增加和如今異寵的持續(xù)火熱，需要醫(yī)院提前做好布局。

在競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手方面，要對(duì)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的服務(wù)項(xiàng)目、價(jià)格策略等進(jìn)行分析，了解競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)，可以通過差異化服務(wù)、技術(shù)優(yōu)勢(shì)、價(jià)格優(yōu)勢(shì)等方式，制定出更有競(jìng)爭(zhēng)力的市場(chǎng)策略，來(lái)提升競(jìng)爭(zhēng)力。

3.數(shù)據(jù)賦能運(yùn)營(yíng)的實(shí)施

3.1明確分析目的和思路

進(jìn)行數(shù)據(jù)分析首先要深刻理解業(yè)務(wù)邏輯，將業(yè)務(wù)需求轉(zhuǎn)化為具體的數(shù)據(jù)分析問題，建立關(guān)鍵指標(biāo)體系，提出目標(biāo)或者假設(shè)，進(jìn)行指標(biāo)追蹤或問題解決。

按照寵物醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的實(shí)際情況，可分為兩個(gè)層面數(shù)據(jù)進(jìn)行業(yè)務(wù)追蹤。第一類為常規(guī)監(jiān)控類，建立醫(yī)院關(guān)鍵指標(biāo)體系并設(shè)立目標(biāo)，按照時(shí)間周期維度、員工維度進(jìn)行分解，進(jìn)行日常跟進(jìn)，通過指標(biāo)的改善不斷提升醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)質(zhì)量；第二類是針對(duì)重點(diǎn)提升指標(biāo)、或出現(xiàn)的異常指標(biāo)進(jìn)行重點(diǎn)跟蹤解決，專項(xiàng)改善經(jīng)營(yíng)情況。

3.2 建立完善數(shù)據(jù)收集體系

圍繞醫(yī)院確定的指標(biāo)體系內(nèi)容，明確數(shù)據(jù)定義和數(shù)據(jù)來(lái)源，可以以醫(yī)院信息管理系統(tǒng)為主，收集寵主信息、寵物信息、病歷數(shù)據(jù)、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)、物料數(shù)據(jù)等內(nèi)容，同時(shí)通過人工調(diào)研（客戶滿意度等）、第三方平臺(tái)后臺(tái)數(shù)據(jù)（美團(tuán)開店寶、抖音來(lái)客等）、外部市場(chǎng)調(diào)研等進(jìn)行補(bǔ)充。

要注意對(duì)數(shù)據(jù)真實(shí)性進(jìn)行驗(yàn)證和確認(rèn)，對(duì)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，要核對(duì)員工對(duì)系統(tǒng)的操作規(guī)范性、一致性；對(duì)需要人工統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)，制定規(guī)范的數(shù)據(jù)收集流程和表格，確保數(shù)據(jù)的真實(shí)性和可靠性；對(duì)外部數(shù)據(jù)，需要核對(duì)和內(nèi)部系統(tǒng)口徑的統(tǒng)一性。

3.3進(jìn)行數(shù)據(jù)處理、分析、呈現(xiàn)

根據(jù)數(shù)據(jù)分析的目標(biāo)和指標(biāo)體系，可采用對(duì)比分析、結(jié)構(gòu)化分析、相關(guān)性分析等方式進(jìn)行問題剖析，發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)中的潛在規(guī)律和趨勢(shì)，進(jìn)行業(yè)務(wù)上行為的調(diào)整。如針對(duì)同一類疾病，醫(yī)院之間客單價(jià)進(jìn)行對(duì)比、醫(yī)生之間客單價(jià)進(jìn)行對(duì)比，找出差距，明確出來(lái)是醫(yī)生思維意識(shí)的問題、還是醫(yī)生專業(yè)技術(shù)的問題、還是醫(yī)生表達(dá)溝通的問題，針對(duì)性地去解決，以便提供寵主全面性的診療方案，并獲得相對(duì)應(yīng)的價(jià)值體現(xiàn)。

通過數(shù)據(jù)分析得出結(jié)論后，還需要用圖表展示出來(lái)，“文不如表，表不如圖”，用圖表可以更清晰展現(xiàn)出分析的結(jié)論。如通過柱狀圖可以比較不同類比數(shù)據(jù)大小、可以呈現(xiàn)目標(biāo)的完成情況，通過折線圖可以呈現(xiàn)數(shù)據(jù)隨時(shí)間的表化趨勢(shì)、呈現(xiàn)出改善后的變化情況，通過餅狀圖可以呈現(xiàn)整體的組成部分，如收入結(jié)構(gòu)的組成、寵物種類占比等，還有散點(diǎn)圖、雷達(dá)圖等進(jìn)一步呈現(xiàn)醫(yī)院業(yè)務(wù)的工具內(nèi)容。

3.4形成行動(dòng)計(jì)劃并組織實(shí)施

根據(jù)數(shù)據(jù)分析呈現(xiàn)的結(jié)果，制定相應(yīng)行動(dòng)方案和計(jì)劃，按照PDCA的循環(huán)，進(jìn)行持續(xù)的提升。首先，明確行動(dòng)方案，包含行動(dòng)目標(biāo)、改善內(nèi)容、責(zé)任人、時(shí)間節(jié)點(diǎn)、獎(jiǎng)懲措施等要素，確保各項(xiàng)措施能夠得到有效落實(shí)；其次，組織實(shí)施，輔導(dǎo)執(zhí)行計(jì)劃，確定基本流程、把握關(guān)鍵環(huán)節(jié)、明確各環(huán)節(jié)的核心要素；第三，建立監(jiān)控指標(biāo)體系，定期收集和分析數(shù)據(jù)，對(duì)實(shí)施過程進(jìn)行監(jiān)控和評(píng)估，及時(shí)調(diào)整和優(yōu)化行動(dòng)計(jì)劃，如果存在偏差，檢查回顧是計(jì)劃執(zhí)行有問題、還是執(zhí)行不到位、還是資源配置不足；最后，對(duì)方案進(jìn)行總結(jié)、糾偏、改善、再行動(dòng)，持續(xù)改善。

4.結(jié)語(yǔ)

數(shù)據(jù)賦能驅(qū)動(dòng)寵物醫(yī)院的高質(zhì)量運(yùn)營(yíng)，是要我們養(yǎng)成客觀、科學(xué)的思維習(xí)慣，從數(shù)據(jù)中來(lái)，找到清晰的發(fā)展方向，修正我們的經(jīng)營(yíng)行為，再回到數(shù)據(jù)中去，通過指標(biāo)的改善，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)質(zhì)量的提升。

期待每一家寵物醫(yī)院都能夠持續(xù)獲得提升，為更多的寵物、更多的寵主提供更為優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)行業(yè)的蓬勃發(fā)展。

2024寵物&異寵醫(yī)院 運(yùn)營(yíng)獎(jiǎng)項(xiàng)獲獎(jiǎng)名單

異寵診療服務(wù)示范醫(yī)院

寵物診療服務(wù)示范醫(yī)院

(按首字母排序)

北京瑞派寵物醫(yī)院祥云關(guān)忠院
北京懿德乖乖動(dòng)物醫(yī)院
成都市聯(lián)萌動(dòng)物醫(yī)院
重慶瑞派名望異寵動(dòng)物醫(yī)院
哈爾濱宋醫(yī)生寵物醫(yī)院中心醫(yī)院
杭州安思動(dòng)物醫(yī)院
杭州樂悠派異寵醫(yī)院
杭州瑞派寵物醫(yī)院虹泰浙江總院
昆明亞馬森動(dòng)物醫(yī)院
上海領(lǐng)華西西動(dòng)物醫(yī)院
青島初心動(dòng)物醫(yī)院（家佳源分院）
廈門瑞派寵物醫(yī)院愛侶院
上海佩馳寵物醫(yī)院
深圳瑞派寵物醫(yī)院派特堡大成院
深圳市大河馬寵物醫(yī)院
天津瑞派長(zhǎng)江寵物醫(yī)院笑康店
安陽(yáng)瑞派寵物醫(yī)院鐵西總院
北京瑞派寵物醫(yī)院關(guān)忠十里堡院
北京維樂動(dòng)物醫(yī)院
北京新城怡友佳動(dòng)物醫(yī)院
北京悅寵祥云動(dòng)物醫(yī)院
成都貓研所動(dòng)物醫(yī)院
成都瑞派寵物醫(yī)院華茜高新院
長(zhǎng)春Ta約寵醫(yī)寵物醫(yī)院(湖西路院區(qū))
廣州它它醫(yī)寵寵物醫(yī)院
杭州瑞派寵物醫(yī)院虹泰天目里轉(zhuǎn)診中心
杭州萬(wàn)佳動(dòng)物醫(yī)院丁橋分院
惠州瑞派寵物醫(yī)院緯濟(jì)院
南京瑞派寵物醫(yī)院吳侯院

(按首字母排序)

南陽(yáng)醫(yī)直寵寵物醫(yī)院·轉(zhuǎn)診中心(范鑫路院)
南寧領(lǐng)邦寵物醫(yī)院
洛陽(yáng)貝康美寵物醫(yī)院
上海領(lǐng)華艾康動(dòng)物門診部
深圳瑞派寵物醫(yī)院派特堡揚(yáng)子院
沈陽(yáng)瑞派寵物醫(yī)院詠康院
泰州友益佳寵物醫(yī)院
天津乖乖寵物醫(yī)院八緯路總院
烏魯木齊瑞派寵物醫(yī)院愛典急重癥轉(zhuǎn)診中心
武漢瑞派寵物醫(yī)院偉偉融科院
禹州愛寵有家寵物醫(yī)院
鄭州瑞派寵物醫(yī)院小俏皮院

異寵運(yùn)營(yíng)標(biāo)兵獎(jiǎng)

(按首字母排序)李亦雯 樂悠派異寵醫(yī)院黃俊銘 成都市聯(lián)萌動(dòng)物醫(yī)院宋歡歡 醫(yī)直寵寵物醫(yī)院

寵物運(yùn)營(yíng)標(biāo)兵獎(jiǎng)

(按首字母排序)

曹蕊瑞派寵物醫(yī)院管理股份有限公司黃美琳 菲拉凱蒂寵物診療(上海)有限公司黃寧春 瑞派閩華(廈門)寵物醫(yī)院李夢(mèng)謠菲拉連鎖寵物醫(yī)院李賽鵬禹州市愛寵有家寵物醫(yī)院李云龍?jiān)トA瑞派寵物醫(yī)院管理有限公司退加斌上海朵拉維特寵物診療有限公司蘇艷東莞瑞派寵物醫(yī)院寵友東城院伊欣悅?cè)鹋杉矣袗蹖檶櫸镝t(yī)院岳佳歡瑞辰華諾宋醫(yī)生寵物醫(yī)院中心醫(yī)院周莎瑞派華南區(qū)商業(yè)運(yùn)營(yíng)中心

異寵醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理最佳實(shí)踐獎(jiǎng)

(按首字母排序)陳鈺珊 昆明亞馬森動(dòng)物醫(yī)院成 奇 上海佩馳寵物醫(yī)院雷 潔 上海佩馳寵物醫(yī)院賴 昆明亞馬森動(dòng)物醫(yī)院劉 琪 廣州它它醫(yī)寵寵物醫(yī)院湯 凱杭州安思動(dòng)物醫(yī)院張擁軍北京祥云關(guān)忠動(dòng)物醫(yī)院

寵物醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理最佳實(shí)踐獎(jiǎng)

(按首字母排序)

高淑梅北京瑞派京華動(dòng)物醫(yī)療科技有限公司閆雨薇南京瑞派五元醫(yī)院焦品晰杭州瑞派虹泰浙江總院 姚宇婷瑞派愛典寵物醫(yī)院急重癥轉(zhuǎn)診中心李靜菲拉寵物診療(上海)有限公司 于希香瑞派華南區(qū)商業(yè)運(yùn)營(yíng)中心劉玥哈爾濱宋醫(yī)生寵物醫(yī)院 張圓瑞派長(zhǎng)江寵物醫(yī)院柳磊泰州友益佳寵物醫(yī)院 張自聰上海凌睿眼科馬冬瑞辰深圳第一分公司 趙嬌武漢科道動(dòng)物醫(yī)院裴志新瑞派寵物醫(yī)院管理股份有限公司 朱彤天津乖乖寵物醫(yī)院王天宇上海領(lǐng)華動(dòng)物醫(yī)院

尊敬的各位寵物醫(yī)院院長(zhǎng)：

您好！

《東西部獸醫(yī)》雜志自創(chuàng)刊以來(lái)，一直致力于提高中國(guó)寵物醫(yī)師的專業(yè)水平，通過資源整合與共享，推動(dòng)行業(yè)內(nèi)醫(yī)院管理水平與診療技術(shù)的進(jìn)一步提升與交流。為了更好地服務(wù)寵物行業(yè)，本雜志《運(yùn)營(yíng)專欄》將長(zhǎng)期開展征稿活動(dòng)。

征稿主題為“寵物醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)談”和“運(yùn)營(yíng)管理與服務(wù)案例”。我們希望您能夠分享您在寵物醫(yī)院管理方面的經(jīng)驗(yàn)、心得和案例，為其他院長(zhǎng)和獸醫(yī)師提供有益的參考和借鑒。

《運(yùn)營(yíng)專欄》 征稿啟事

征稿要求

投稿回報(bào)

01 稿件需與主題相關(guān)，內(nèi)容詳盡真實(shí)，力求圖文并茂。

投稿作品須為作者原創(chuàng)，作者應(yīng)對(duì)作品擁有完整的著02 作權(quán)，作者應(yīng)保證其作品不侵犯任何第三方的知識(shí)產(chǎn)權(quán)，如發(fā)生版權(quán)糾紛，由作者承擔(dān)全部法律責(zé)任。

03 投穩(wěn)期視為您同本雜志的編輯出版事宜， 并授權(quán)本

04 字?jǐn)?shù)不超過1500字。

05 請(qǐng)附作者簡(jiǎn)介、照片、文章涉及圖片的高清原圖文件夾及聯(lián)系方式請(qǐng)壓縮打包發(fā)送。

聯(lián)系我們

聯(lián)系人：何女士18114890734（同微信）

刊登作者照片及簡(jiǎn)介，提高作者在本行業(yè)內(nèi)的知名度。

稿件一經(jīng)錄用，作者將獲得2025年第十七屆東西部小動(dòng)物臨床獸醫(yī)師大會(huì)（2025年5月21日至23日，廈門）免注冊(cè)費(fèi)參會(huì)名額1個(gè)。

稿件一經(jīng)錄用，作者將獲得一年期雜志，計(jì)6期。

我們期待您的來(lái)稿！如有任何疑問，請(qǐng)隨時(shí)與我們聯(lián)系。謝謝！

醫(yī)院特色

瑞派·虹泰寵物醫(yī)院總院貓友好型醫(yī)院

以寵物健康為己任·以客戶需求為中心

醫(yī)院介紹

瑞派·虹泰寵物醫(yī)院是一家以追求醫(yī)療質(zhì)量，提供完善服務(wù)為己任的純動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)。成立于1995年，秉承“以寵物健康為已任·以客戶需求為中心”的理念，全心致力于寵物疾病的研究和臨床治療，虹泰寵物醫(yī)院每年為幾十萬(wàn)客戶提供優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品和服務(wù)，不斷推動(dòng)著國(guó)內(nèi)小動(dòng)物診療行業(yè)的發(fā)展前行。

虹泰環(huán)城總院成立于2011年，是國(guó)內(nèi)最大規(guī)模的動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)之一。虹泰環(huán)城總院13年來(lái)穩(wěn)步發(fā)展，深受同行和寵主的一致認(rèn)可。致力于打造完美自身，成為行業(yè)內(nèi)的標(biāo)桿。我院也積極發(fā)展行業(yè)內(nèi)轉(zhuǎn)診接治服務(wù)上萬(wàn)例之多，在行業(yè)內(nèi)起到了良好的帶頭作用。也以豐富的經(jīng)驗(yàn)知識(shí)為同行提供了可靠、準(zhǔn)確的咨詢服務(wù)。

總院團(tuán)隊(duì)介紹

虹泰環(huán)城總院專家醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)80余人，設(shè)有腫瘤科、骨科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、中獸醫(yī)科、皮膚科、心臟科、眼科、軟組織外科、內(nèi)科、牙科、影像科、預(yù)防保健科、護(hù)理科、檢驗(yàn)科，麻醉等?？瓶剖?。我院設(shè)施齊全，配備CT、核磁共振、超聲乳化儀、百盛B超、邁瑞V9、C形臂、血透機(jī)、熱消融機(jī)、千級(jí)手術(shù)室等行業(yè)內(nèi)尖端設(shè)備，為臨床提供更為精確的治療依據(jù)與支持。

資深專家技術(shù)精湛

張軒銘從業(yè)15年
總院院長(zhǎng)
擅長(zhǎng)：磁力共振（MRI）診斷、另類寵物疾病診斷
中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)臨床獸醫(yī)專業(yè)
歐洲獸醫(yī)高級(jí)學(xué)院(ESAVS)
AOVET高級(jí)學(xué)員
多次赴臺(tái)灣全國(guó)動(dòng)物醫(yī)院進(jìn)修院長(zhǎng)管理及團(tuán)隊(duì)建設(shè)
焦麗偉從業(yè)16年
總院行政院長(zhǎng)
擅長(zhǎng)：免疫系統(tǒng)疾病、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、寵物醫(yī)院行政管理
中國(guó)吉林農(nóng)業(yè)科技大學(xué)畜牧獸醫(yī)學(xué)士學(xué)位
北京寵物醫(yī)院管理協(xié)會(huì)講師
國(guó)家高級(jí)寵物營(yíng)養(yǎng)師
多次進(jìn)修院長(zhǎng)管理及團(tuán)隊(duì)建設(shè)課程
李磊從業(yè)13年
總院院長(zhǎng)
擅長(zhǎng)：寵物醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理、軟組織外科、骨科
浙江大學(xué)獸醫(yī)學(xué)士學(xué)位
瑞派虹泰管理金牌講師
歐洲獸醫(yī)高級(jí)學(xué)院（ESAVS）會(huì)員
CSAVS獸醫(yī)繼續(xù)教育會(huì)員
彭?xiàng)n君從業(yè)13年
總院 疑難外科主任 重癥內(nèi)科主任
擅長(zhǎng)：小動(dòng)物軟組織外科、復(fù)雜內(nèi)科、牙科
浙江大學(xué)獸醫(yī)學(xué)士學(xué)位
日本/臺(tái)灣小動(dòng)物血液透析認(rèn)證
國(guó)內(nèi)核心期刊多次論文發(fā)表
中國(guó)畜牧獸醫(yī)協(xié)會(huì)小動(dòng)物醫(yī)學(xué)高級(jí)會(huì)員

劉玉龍從業(yè)12年

總院骨科主任
擅長(zhǎng)：小動(dòng)物外科、骨科
揚(yáng)州大學(xué)學(xué)士學(xué)位
雙系統(tǒng)小動(dòng)物髖關(guān)節(jié)置換認(rèn)證
美國(guó)康奈爾大學(xué)神經(jīng)外科培訓(xùn)認(rèn)證
中國(guó)畜牧獸醫(yī)協(xié)會(huì)外科分會(huì)注冊(cè)會(huì)員

李東陽(yáng)從業(yè)12年

總?cè)钅[貓科土仕
擅長(zhǎng)：患癌動(dòng)物診治、疑難內(nèi)科、神經(jīng)學(xué)疾病、CT/
MRI診斷
揚(yáng)州大學(xué)獸醫(yī)學(xué)士學(xué)位
日本小動(dòng)物血液透析認(rèn)證醫(yī)師
神經(jīng)學(xué)內(nèi)/外科專科課程認(rèn)證醫(yī)師
中韓獸醫(yī)高端技術(shù)交流項(xiàng)目(CT/MR專家強(qiáng)化營(yíng))

黃建傳從業(yè)11年總院心臟科主任規(guī)培科主任擅長(zhǎng)：心臟內(nèi)科、疑難內(nèi)科中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)獸醫(yī)學(xué)士學(xué)位2018年浙江省優(yōu)秀青年獸醫(yī)師第一屆中國(guó)影像學(xué)技能大賽精英獎(jiǎng)首屆小動(dòng)物臨床內(nèi)科病例大賽專業(yè)一等獎(jiǎng)

朱曉鷗從業(yè)11年
總院皮膚科主任
擅長(zhǎng)：疑難皮膚病診治、內(nèi)科、軟組織外科、貓行為學(xué)
揚(yáng)州大學(xué)獸醫(yī)學(xué)士學(xué)位
歐洲獸醫(yī)高級(jí)學(xué)院（ESAVS）皮膚病課程認(rèn)證

張志鵬

擅長(zhǎng)：白內(nèi)障超聲乳化術(shù)、青光眼及疑難眼科病例的診
斷與治療
西南大學(xué)小動(dòng)物臨床獸醫(yī)學(xué)碩士
UCVO聯(lián)合獸醫(yī)眼科?？莆瘑T會(huì)委員
2017年獲得全國(guó)小動(dòng)物醫(yī)師大會(huì)優(yōu)秀青年獸醫(yī)師
2018年獲得CCVO全國(guó)眼科年會(huì)優(yōu)秀病例獎(jiǎng)
在國(guó)內(nèi)核心期刊發(fā)表了多篇眼科學(xué)論文
范元朋從業(yè)9年
總院中獸醫(yī)科主任
擅長(zhǎng)：中獸醫(yī)結(jié)合內(nèi)科、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、中藥、針灸
河南農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位
美國(guó)佛羅里達(dá)CHI認(rèn)證小動(dòng)物針灸師（CVA)
北京華夏中獸醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合全系列課程認(rèn)證

胡顯赫從業(yè)6年

總院心臟科副主任
擅長(zhǎng)：小動(dòng)物內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、軟組織外科
揚(yáng)州大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位
歐洲獸醫(yī)高級(jí)學(xué)院（ESAVS）進(jìn)修學(xué)員
中國(guó)獸醫(yī)高級(jí)學(xué)院（CSAVS）進(jìn)修學(xué)員
中農(nóng)大影像?？葡盗腥谶M(jìn)修

顧錦翰從業(yè)6年

忌阮影像科王仕
擅長(zhǎng)：小動(dòng)物內(nèi)科、軟組織外科、影像診斷
中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位
歐洲獸醫(yī)獸醫(yī)高級(jí)學(xué)院（ESAVS）進(jìn)修學(xué)員
中農(nóng)大影像專科系列全期進(jìn)修
CHIUniversityCVA國(guó)際獸醫(yī)針灸師進(jìn)修學(xué)員員
柳華帥從業(yè)12年
總院住院部主任
擅長(zhǎng)：腹腔鏡、內(nèi)視鏡、內(nèi)科、小動(dòng)物臨床急診救治
中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)
歐洲獸醫(yī)高級(jí)學(xué)院（ESAVS）進(jìn)修學(xué)員
婁亞萍從業(yè)8年
總院檢驗(yàn)科主任
擅長(zhǎng)：微生物診斷、細(xì)胞學(xué)診斷、分子生物學(xué)診斷
浙江農(nóng)林大學(xué)學(xué)士學(xué)位
ESAVS、CSAVS臨床血液學(xué)和細(xì)胞學(xué)課程結(jié)業(yè)
墨爾本大學(xué)獸醫(yī)專業(yè)微生物學(xué)課程結(jié)業(yè)
中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)院檢驗(yàn)中心實(shí)驗(yàn)室診斷課程結(jié)業(yè)

朱雪群從業(yè)10年

總院麻醉科主任
擅長(zhǎng)：小動(dòng)物急救、麻醉學(xué)
浙江農(nóng)林大學(xué)學(xué)士學(xué)位
歐洲獸醫(yī)高級(jí)學(xué)院（ESAVS）麻醉課程認(rèn)證
信科日本高級(jí)獸醫(yī)培訓(xùn)中心麻醉科培訓(xùn)結(jié)業(yè)
臺(tái)灣國(guó)立中興大學(xué)獸醫(yī)繼續(xù)教育課程麻醉?？平Y(jié)業(yè)
CCPC獸醫(yī)急診培訓(xùn)結(jié)業(yè)

特色?？?/h2>

專業(yè)設(shè)備精準(zhǔn)高效

\blacktriangle 千級(jí)無(wú)菌手術(shù)室

核磁共振

\blacktriangle 腹腔鏡系列

\blacktriangle GECT電子計(jì)算機(jī)斷層掃描

科學(xué)有效的診斷離不開配套設(shè)備的支持，在全方位的硬件設(shè)備支持下，才能更好的為寵物健康保駕護(hù)航，醫(yī)院均相應(yīng)配備了美國(guó)GE、16排螺旋CT、PCR基因檢測(cè)儀、意大利百勝心臟彩超、美國(guó)博士倫超聲乳化儀、徠卡眼科顯微鏡和核磁共振儀、德國(guó)貝朗能量平臺(tái)、美國(guó)愛德土全套血液檢測(cè)工作站等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，可以對(duì)不同年齡段和品種的犬、貓等動(dòng)物做出準(zhǔn)確的診斷和治療。

\blacktriangle 熱消融

\blacktriangle 安侶AI-100Vet有形成分分析儀

\blacktriangle 腹腔鏡系列

邁瑞VATOEX-65provet

\blacktriangle 愛德士血常規(guī)、生化儀

\blacktriangle 費(fèi)森尤斯血液透析儀

\blacktriangle 超聲乳化儀

▲元亨PCR

\blacktriangle 邁瑞v9彩超

一流的體驗(yàn)滿足不同需求

東西部獸醫(yī)

征稿啟事

征稿要求

1.與雜志主題相關(guān)的先進(jìn)實(shí)用的醫(yī)學(xué)知識(shí)，詳盡真實(shí)的臨床病例，力求圖文并茂，字?jǐn)?shù)要求：2000-3000字。
2.請(qǐng)附上以下內(nèi)容：
1）病例文章涉及圖片的高清原圖文件夾壓縮打包發(fā)送；
2）作者簡(jiǎn)介、照片及聯(lián)系方式。
3.投稿作品要求原創(chuàng)，作者需確保對(duì)作品擁有完整著作權(quán)，并承諾不侵犯任何第三方的知識(shí)產(chǎn)權(quán)。如涉及版權(quán)糾紛，作者需承擔(dān)全部法律責(zé)任。
4.投稿行為視為作者同意本雜志的編輯出版事宜，并授權(quán)本雜志使用作品。

投稿回報(bào)

1.刊登作者照片及簡(jiǎn)介，提高作者在本行業(yè)內(nèi)的知名度。
2.稿件一經(jīng)錄用，作者將獲得2025年第十七屆東西部小動(dòng)物臨床獸醫(yī)師大會(huì)（2025.5.21-23廈門）免注冊(cè)費(fèi)參會(huì)名額1個(gè)。
3.稿件一經(jīng)錄用，作者將獲得一年期雜志，計(jì)6期。

在線閱讀

CONTRIBUTIONS SOLICIT

雜志主題與截稿日期 \smile

2024年12月刊
犬貓口腔疾病
截稿日期：2024.11.15

聯(lián)系人：何三燕18114890734（微信同號(hào)）

投稿郵箱：dxbvet@wesavc.com

2025年2月刊
新年?？?
截稿日期：2024.12.15

東西部善醫(yī)

索刊網(wǎng)點(diǎn)

<北京>

聯(lián)系人：張亮升
北京康達(dá)動(dòng)保商貿(mào)中心
地址：北京市朝陽(yáng)區(qū)望京星源國(guó)際公寓
D-2902
電話：13811237454
聯(lián)系人：蔡文賀
北京中科拜克生物技術(shù)有限公司
地址：北京市海淀區(qū)唐家?guī)X土井路49號(hào)
院東居物業(yè)一庫(kù)區(qū)6號(hào)辦公室或6號(hào)庫(kù)
關(guān)磊13910955118
電話：1860003523

< 天津>

聯(lián)系人：孟雷
天津龍騰旺業(yè)寵物用品有限公司
地址：天津市東麗區(qū)南沱工業(yè)園華盛道3
號(hào)華東電器院內(nèi)二樓龍騰旺業(yè)
電話：13702035255
聯(lián)系人：張圓
瑞派長(zhǎng)江寵物醫(yī)院
地址：天津市南開區(qū)長(zhǎng)江道與向陽(yáng)路交
口西北側(cè)萬(wàn)科瑞灣花園底商131號(hào)
電話：13920093586
聯(lián)系人：馮磊
天津凱爾動(dòng)物醫(yī)藥銷售有限公司
地址：天津市北辰區(qū)天穆鎮(zhèn)柳灘工業(yè)園
天永道
電話：13920650802

<上海>

聯(lián)系人：洪彬
上海港瑞寵物有限公司
地址：上海市松江區(qū)九新公路868-1號(hào)
303室
電話：13921606888
聯(lián)系人：馬生友
上海維他寶寵物用品有限公司
地址：上海閔行新龍路1333弄萬(wàn)科七寶
國(guó)際66號(hào)樓322室
電話：13701644795

< 重慶 >

聯(lián)系人：王海飛重慶海驊動(dòng)物藥品有限公司

地址：重慶市大渡口區(qū)九宮廟街道八橋
街67幢2-2-2
電話：18983995553
聯(lián)系人：戴愛民
重慶富德仕生物制品有限公司
地址：重慶市渝北區(qū)金開大道金福路
1008號(hào)富抱泉8棟2單元1-2
電話：13108980189

< 黑龍江省>

哈爾濱

聯(lián)系人：蓋娟
哈爾濱泓雷奉大貿(mào)易公司
地址：哈爾濱市香坊區(qū)朝陽(yáng)新路301號(hào)
鼎峰貨場(chǎng)（哈爾濱泓雷奉大貿(mào)易有限公
司)
電話：13804601140

<吉林省>

長(zhǎng)春

聯(lián)系人：劉振國(guó)
長(zhǎng)春派美特商貿(mào)有限公司
地址：長(zhǎng)春市綠園區(qū)青年路1229號(hào)，興
業(yè)商務(wù)園2號(hào)樓401室(庫(kù)房是3號(hào)庫(kù))
電話：13904319858
聯(lián)系人：金楊
長(zhǎng)春市泰壹獸藥有限公司
地址：長(zhǎng)春市寬城區(qū)亞泰大街與臺(tái)北大
街交匯東安華美春城A區(qū)110門市
電話：18604312312
聯(lián)系人：孫春雨
華信匯融科技有限公司
地址：長(zhǎng)春市朝陽(yáng)區(qū)開運(yùn)街96號(hào)
電話：0431-89021111
8792444 16513234567

遼寧省 >

沈陽(yáng)

聯(lián)系人：李果
康爾興動(dòng)物保健品有限公司
地址：沈陽(yáng)皇姑區(qū)昆山西路138號(hào)2門
電話：15104017301
聯(lián)系人：關(guān)飛
沈陽(yáng)麥琪動(dòng)物醫(yī)藥商貿(mào)有限公司
地址：遼寧省沈陽(yáng)市正良五路江南甲第
江南甲第A座11樓16號(hào)
電話：024-89730604 13940086096
聯(lián)系人：宋娜
沈陽(yáng)寵必康生物技術(shù)有限公司
地址：沈陽(yáng)市沈河區(qū)新泰街1號(hào)5門
電話：13082417852

大連

聯(lián)系人：宋立新
大連達(dá)瑞源貿(mào)易有限公司
地址：大連市甘井子區(qū)松江路9號(hào)
電話：15566666789

<山東省>

聯(lián)系人：魏龍
濟(jì)南寵康商貿(mào)有限公司
地址：山東省濟(jì)南市歷下區(qū)旅游路山
水庭院小區(qū)一號(hào)樓一單元202姜如
13335192998
電話：18660133398
聯(lián)系人：陶士峰
至愛寵物醫(yī)院
地址：濟(jì)南市市中區(qū)玉函小區(qū)北路47號(hào)
電話：0531-82736868
聯(lián)系人：孟容
和諧寵物醫(yī)院
地址：濟(jì)南市中區(qū)臥龍路泉景天園秀園北門
電話：18668993300

濰坊

聯(lián)系人：季瑋龍
百德生物技術(shù)有限公司
地址：山東省濰坊市寒亭區(qū)固堤鎮(zhèn)泊子
醫(yī)藥物流園
電話：0536839863713963689222

青島

聯(lián)系人：黃鎮(zhèn)
瑞淶 (青島供應(yīng)鏈有限公司)
地址：山東省青島市城陽(yáng)區(qū)黑龍江中路
702號(hào)磊鑫都市智造園3號(hào)樓401室
電話：18354202570
聯(lián)系人：劉敏 (吳迪)
青島裕豐同源商貿(mào)有限公司
地址：青島市市北區(qū)遼源路333號(hào)甲
電話：19906421208

東西部善醫(yī)

索刊網(wǎng)點(diǎn)

東西新獸醫(yī)索刊請(qǐng)掃碼

聯(lián)系人：曾群平
青島愛保瓏寵物用品有限公司總經(jīng)銷
地址：青島市城陽(yáng)區(qū)竹園路66號(hào)，高新
嘉園
電話：13863945802 0532-5875928

< 山西省 >

太原

聯(lián)系人：宋海燕
太原市頂信康源貿(mào)易有限公司
地址：山西省太原市萬(wàn)柏林區(qū)彭西四巷
和佳世紀(jì)柏林底商D座09號(hào)頂信康源寵
物
電話：15135096244
聯(lián)系人：張愛珍
晉中市悠悠動(dòng)保商貿(mào)有限公司
地址：晉中市榆次區(qū)錦綸南路興發(fā)小區(qū)
五號(hào)樓4單元302室
電話：18535406943
聯(lián)系人：閆經(jīng)理
山西康諾動(dòng)保
地址：山西晉中市榆次區(qū)柳東北路129
號(hào)2單元1層
電話：17635315143

< 陜西省>

西安

聯(lián)系人：任建鴿
西安經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)鑫德獸藥經(jīng)營(yíng)部
地址：陜西省西安市蓮湖區(qū)西二環(huán)南端
十號(hào)藝騰大廈3號(hào)樓2206室
電話：13096988247
聯(lián)系人：查文鵬
西安秦鑫牧業(yè)科技有限公司
地址：西安市未央?yún)^(qū)梨園西路和生國(guó)際
5-11A
電話：13772501536

甘肅省 >

蘭州

聯(lián)系人：韓小飛
蘭州恒泰動(dòng)物醫(yī)院有限公司
地址：蘭州市七里河區(qū)小西湖溝沿
335號(hào)
電話：15117293910
聯(lián)系人：齊欣
蘭州新潤(rùn)合供應(yīng)鏈管理有限公司
地址：蘭州市城關(guān)區(qū)火車站東路天源嘉
座3號(hào)樓104
電話：13309499905
聯(lián)系人：陳呈亮
旺角寵物
地址：蘭州市城關(guān)區(qū)定西路八冶家園北
門B4－c座603陳呈亮收15339841532
電話：13008787539

<河南省>

鄭州

聯(lián)系人：苗莎莎
鄭州惠濟(jì)動(dòng)保公司
地址：鄭州市高新區(qū)西四環(huán)與冬青街交
叉口，企業(yè)公園33棟5單元2樓
電話：18538924060
聯(lián)系人：肖志燕
鄭州派思維爾有限公司
地址：河南省鄭州市惠濟(jì)區(qū)清華園路藝
茂國(guó)際倉(cāng)B2區(qū)301
電話：18037880565
聯(lián)系人：周秀勤
河南康旭寵物技術(shù)服務(wù)有限責(zé)任公司
地址：河南省鄭州市金水區(qū)中州大道與
明鴻路交叉口國(guó)信廣場(chǎng)
電話：19303978313

<河北省>

唐山

聯(lián)系人：馮剛
唐山世寵聯(lián)合商貿(mào)
地址：河北省唐山市路北區(qū)站前路唐西
鐵路樓8-1-501
電話：13933439844

石家莊

聯(lián)系人：王寧
石家莊久捌商貿(mào)有限公司
地址：石家莊長(zhǎng)安區(qū)保利花園
電話：18631147865

< 湖南省>

長(zhǎng)沙

聯(lián)系人：李至軍
長(zhǎng)沙富美寵物商貿(mào)有限公司
地址：長(zhǎng)沙市芙蓉區(qū)東二環(huán)線錦泰家園6
棟603室
電話：15873120781
聯(lián)系人：黃任泉
長(zhǎng)沙聚寵生物科技有限公司
地址：湖南省長(zhǎng)沙市經(jīng)開區(qū)萬(wàn)家麗北路
榮盛花語(yǔ)城15棟二單元108
電話：13080568535 13297471860
聯(lián)系人：陳彥飛
長(zhǎng)沙邦寵生物科技有限公司
地址：長(zhǎng)沙市長(zhǎng)沙縣湘龍街道金鷹機(jī)電
大市場(chǎng)6區(qū)17棟108 (靜流環(huán)保門面)
電話：18570304855

湖北省>

武漢

聯(lián)系人：徐倩
武漢市樸果商貿(mào)有限公司
地址：湖北省武漢市漢陽(yáng)區(qū)前進(jìn)嘉園A
區(qū)6棟一單元102
電話：17702785325

< 四川省>

成都

聯(lián)系人：鄧春明
成都道行遠(yuǎn)生物科技有限公司
地址：成都市高新區(qū)高朋東路五號(hào)b棟
二樓
電話：13540698675
聯(lián)系人：馮金傳
成都安來(lái)動(dòng)物保健有限公司
地址：成都市武侯區(qū)智達(dá)二路58號(hào)
世紀(jì)百合生活廣場(chǎng)2棟1015何小鳳
18280104649
電話：13708183112
聯(lián)系人：何艷秋
成都眾寵科技有限公司
地址：成都市雙流區(qū)西航港街道黃河中
路二段388號(hào)A3棟1層101號(hào)（眾寵
股份）
電話：15281697851

東西部善醫(yī)

索刊網(wǎng)點(diǎn)

江蘇省>

<浙江省>

<江西省>

南京

聯(lián)系人：湯曙莉
南京羅格寵物保健中心
地址：南京市建鄴區(qū)富春江西邊18-10號(hào)
電話：13951617773
聯(lián)系人：鄭婉蓉
南京成義動(dòng)物藥業(yè)有限公司
地址：江蘇省南京市浦口區(qū)浦珠南路26
號(hào)紫晶龍華廣場(chǎng)1棟301
電話：13776661278
聯(lián)系人：劉曉星
新瑞鵬南京分公司 (艾貝爾)
地址：南京市江寧區(qū) 總部基地43棟 207
電話：13913926364

無(wú)錫

聯(lián)系人：王利洪
無(wú)錫市富德貿(mào)易有限公司
地址：江蘇省無(wú)錫市新吳區(qū)錫達(dá)路502
號(hào)西門3樓寵物用品倉(cāng)庫(kù)
電話：13701516206

徐州

聯(lián)系人：杜莉
徐州禾禾寵物商貿(mào)
地址：徐州市云龍區(qū)駱駝山工業(yè)園路禾
禾寵物 (鐵路橋下)
電話：13805217135

常州

聯(lián)系人：蔣國(guó)俊
常州市晉緣生物科技有限公司
地址：常州市武進(jìn)區(qū)長(zhǎng)安家園商住樓B
座1號(hào)晉緣寵物
電話：15061122339

蘇州

聯(lián)系人：許寶盛
蘇州維愛多寵物用品有限公司
地址：蘇州市姑蘇區(qū)蘇站路1599號(hào)好百
年商業(yè)廣場(chǎng)1#806
電話：18662612261

南通

聯(lián)系人：孫國(guó)軍
南通馳譽(yù)生物科技有限公司
地址：江蘇省南通市通州區(qū)興仁鎮(zhèn)金通
公路3899號(hào)華興樓二樓
電話：13606531322

杭州

聯(lián)系人：朱國(guó)強(qiáng)
浙江云愛動(dòng)物保健有限公司杭州分公司
地址：杭州市西湖區(qū)西園二路5號(hào)507
室
電話：13958166923
聯(lián)系人：路遙
眾寵（浙江）傳媒有限公司
地址：中國(guó)（浙江）自由貿(mào)易試驗(yàn)區(qū)杭
州市濱江區(qū)西興街道江陵路1780號(hào)2幢
1101室（眾寵傳媒）
電話：15895973521

溫州

聯(lián)系人：郭愛軍
愛心寵物醫(yī)院
地址：浙江溫州市鹿城區(qū)學(xué)院中路222
號(hào)
電話：15057717117

舟山

聯(lián)系人：張磊
舟山愛愛寵物醫(yī)院
地址：浙江省舟山市定海區(qū)和平路227號(hào)
電話：13957223622

湖州

聯(lián)系人：王軍
湖州銳譽(yù)商貿(mào)有限公司
地址：浙江省湖州市吳興區(qū)苕溪東路
487-489號(hào)
電話：18157285559

南昌

聯(lián)系人：韓濤
南昌亞美貿(mào)易商行
地址：江西省南昌市西湖區(qū)十字街777
號(hào)藍(lán)天雅苑4棟一單元602室
電話：18970092111
聯(lián)系人：徐桂俊
江西潤(rùn)合供應(yīng)鏈管理有限公司
地址：江西省南昌市青山湖區(qū)經(jīng)濟(jì)技術(shù)
開發(fā)區(qū)龍?zhí)堵?0支路19號(hào)
電話：13803530318

<福建省>

福州

聯(lián)系人：張翔
福建省冠寵貿(mào)易有限公司
地址：福州市建新鎮(zhèn)鏡浦路1#冠寵貿(mào)易
電話：13960759673

廈門

聯(lián)系人：許麗娜
瀅輝寵物用品有限公司
地址：福建省廈門市體育路38號(hào)
508(華強(qiáng)企業(yè)大樓）
電話：0592-6259223 13606003245
聯(lián)系人：陳元其
廈門翔騰寵物保健品服務(wù)公司
地址：福建省廈門市湖里區(qū)后坑前社
302號(hào)二樓
電話：13950068668 0592-5219926

< 安徽省>

合肥

聯(lián)系人：周開偉
合肥潤(rùn)合供應(yīng)鏈有限公司
地址：合肥市瑤海區(qū)玉石山路利華科技
園內(nèi)東門二樓
電話：18756949388
聯(lián)系人：丁以俊
合肥科泰商貿(mào)有限公司
地址：合肥市新站區(qū)皇藏峪路點(diǎn)凈日化
廠內(nèi)寵物用品倉(cāng)庫(kù)
電話：13865514108

<廣東省>

廣州

聯(lián)系人：鐘妙棟
廣州合牧商貿(mào)有限公司
地址：廣東省廣州市增城區(qū)永寧街道創(chuàng)
匯大道4號(hào)譽(yù)山國(guó)際B2座
電話：13423656520

佛山

聯(lián)系人：高翔
佛山市柏菲德寵物保健品有限公司
地址：廣東省佛山市禪城區(qū)福賢路3號(hào)
福升大廈A座1907室
電話：13336497768

東西部善醫(yī)

索刊網(wǎng)點(diǎn)

東西新獸醫(yī)索刊請(qǐng)掃碼

聯(lián)系人：黃水清
高福（廣東）生物科技有限公司
地址：廣東省佛山市南海區(qū)廣佛公路橫
江段28號(hào)銀豐花園南區(qū)33座
電話：13825141581

深圳

聯(lián)系人：和立達(dá)
深圳市和立達(dá)農(nóng)業(yè)科技開發(fā)有限公司
地址：深圳市龍華區(qū)龍華街道華聯(lián)社區(qū)
老圍第二工業(yè)區(qū)企生活人工智能華聯(lián)園
B棟3樓303室
電話：18128840773

潮安

聯(lián)系人：李耐寒
廣東麥?zhǔn)峡颠M(jìn)出口有限公司
地址：潮州市潮安區(qū)庵埠鎮(zhèn)安中路致力
倉(cāng)
電話：13509893456

<廣西壯族自治區(qū) >

南寧

聯(lián)系人：龍廣生
廣西安和天成生物科技有限公司
地址：廣西南寧市西鄉(xiāng)塘區(qū)創(chuàng)業(yè)路6號(hào)
5棟一樓
電話：18778045368

< 海南省 >

聯(lián)系人：觀飛燕
地址：海南省?？谑忻捞m區(qū)海甸島六東
路花開四季
電話：18876748782
聯(lián)系人：徐昕凱
貴陽(yáng)和立圣寵物用品有限公司
地址：貴州省貴陽(yáng)市花溪區(qū)烏江路10號(hào)
訊發(fā)煙膠倉(cāng)庫(kù)4號(hào)庫(kù)貴陽(yáng)和立圣
電話：18685154114

<云南省>

聯(lián)系人：王家龍
云南農(nóng)業(yè)大學(xué)寵物保健品部
地址：昆明市121大街464號(hào)（龍翔小
學(xué)旁）農(nóng)大獸醫(yī)院
電話：13769149084

< 內(nèi)蒙古自治區(qū) >

呼和浩特

聯(lián)系人：劉瑞清
內(nèi)蒙古獸醫(yī)協(xié)會(huì)寵物診療分會(huì)
地址：呼和浩特賽罕區(qū)耕耘大廈2樓
2022
電話：18698451133

包頭

聯(lián)系人：鄔銀生
包頭市寵物行業(yè)協(xié)會(huì)
地址：包頭市昆都侖區(qū)白云路北沙梁社
區(qū)醫(yī)院北3號(hào)底店
電話：18686101133

通遼

聯(lián)系人：劉瑞清
內(nèi)蒙古丹諾生物科技有限公司通遼辦事處地址：內(nèi)蒙古通遼市科爾沁區(qū)希望小區(qū)電話：18698451133

<西藏自治區(qū)>

拉薩

聯(lián)系人：陳德文
拉薩德文商貿(mào)有限責(zé)任公司
地址：西藏自治區(qū)拉薩市城關(guān)區(qū)太陽(yáng)島
寵物市場(chǎng)
電話：13518918748

<寧夏>

銀川

聯(lián)系人：陳天峰
寧夏冠典牧業(yè)科技有限公司
地址：寧夏興慶區(qū)西北農(nóng)資城13-12號(hào)
電話：13709590343

< 新疆自治區(qū) >

<貴州省>

貴陽(yáng)

聯(lián)系人：任品學(xué)
成都道行遠(yuǎn)生物科技有限公司
地址：貴州省貴陽(yáng)市南明區(qū)朝陽(yáng)洞路3
號(hào)茶花小區(qū)八棟五單元一樓
電話：18785188098

烏魯木齊

聯(lián)系人：王子丹
新疆慈云聚企業(yè)管理有限公司
地址：烏魯木齊市五星北路77號(hào)天寧尊
爵6-3-501室
電話：18299443154

真的懂經(jīng)營(yíng)方案好執(zhí)行

寵物醫(yī)院管理咨詢

醫(yī)院管理咨詢服務(wù)

美團(tuán)/點(diǎn)評(píng)代運(yùn)營(yíng)服務(wù)

合作醫(yī)院平均業(yè)績(jī)?cè)鲩L(zhǎng)30%起累計(jì)為寵物醫(yī)院帶來(lái)超160W+新客戶

已服務(wù)全國(guó)800+寵物醫(yī)院7成醫(yī)院業(yè)績(jī)?cè)龇?0%3成業(yè)績(jī)?cè)鲩L(zhǎng)超150%

診療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化系列課

千萬(wàn)級(jí)運(yùn)營(yíng)師實(shí)戰(zhàn)拆解80+微課品牌營(yíng)銷院內(nèi)管理客戶管理碎片時(shí)間學(xué)管理運(yùn)營(yíng)真本事

品牌賦能計(jì)劃

提供可自由組合匹配品牌需求的賦能

寵物醫(yī)院 寵物醫(yī)院管理咨詢 管理咨詢線下區(qū)域工作坊 服務(wù)包

品牌方
業(yè)務(wù)人員顧問式
銷售培訓(xùn)課

掃碼進(jìn)“承景增長(zhǎng)群 領(lǐng)取PRO版 《2024流量寶典》

上海承景

國(guó)內(nèi)首家公司化寵物醫(yī)院管理咨詢公司，已完成兩輪超千萬(wàn)級(jí)融資。為超800家寵物醫(yī)院完成診療體系的建設(shè)，服務(wù)超100萬(wàn)寵主。

小動(dòng)物臨床第三方檢測(cè)先驅(qū)者

專業(yè)權(quán)威/精準(zhǔn)快捷/誠(chéng)信可靠/服務(wù)至上

小動(dòng)物

臨床檢測(cè)

就找

中農(nóng)董軍實(shí)驗(yàn)室CAU DONGJUN LABORATORY

·中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)院腫瘤專家董軍博士創(chuàng)立·總部位于北京，成立于2016年；分別于2022年、ZOZ3年、Z0Z4年成立杭州、廣州及成都各分部·提供11大類200余項(xiàng)小動(dòng)物臨床檢測(cè)服務(wù)·獲得國(guó)際I5口9001質(zhì)量管理體系及15014001環(huán)境管理體系認(rèn)證·AAA級(jí)企業(yè)信用等級(jí)認(rèn)證·與北京農(nóng)學(xué)院、北京農(nóng)業(yè)職業(yè)學(xué)院達(dá)成長(zhǎng)期校企合作

送檢信息

全國(guó)免費(fèi)咨詢熱線：15718842259全國(guó)統(tǒng)一送檢平臺(tái)：www.caudjlab.com

每期30000冊(cè) 全國(guó)免費(fèi)發(fā)行 索刊網(wǎng)點(diǎn)百余個(gè)每期一個(gè)特定主題，獸醫(yī)師手邊隨時(shí)翻閱的參考資料聯(lián)系電話：0510-82732009 181 1489 0734電子郵箱:dxbvet@wesavc.com

東西部V課

肉外同驅(qū) 殺蟲除螨

防治犬貓28種寄生蟲適應(yīng)癥

頂配營(yíng)養(yǎng) 高能吸收

全面助力愛寵康復(fù)

WESAVC 東西部獸醫(yī) VETERINARYMAGAZINEOFEASTERN&WESTERN

2012 第01期犬貓皮膚病
2013 第02期 犬貓骨骼及關(guān)節(jié)疾病 (上)第03期 犬貓骨骼及關(guān)節(jié)疾病 (下)第04期 犬貓腎臟疾病第05期 犬貓心臟疾病第06期貓科疾病 (上)第07期貓科疾病 (下)
2014 第08期新年?？?9期 犬貓寄生蟲疾病第10期 犬貓腫瘤疾病 (上)第11期 犬貓腫瘤疾病 (下)第12期 犬貓軟組織外科第13期 犬貓眼科疾病
2015 第14期 新年專刊第15期 犬貓老年疾病第16期 犬貓內(nèi)分泌疾病第17期 犬貓肝、膽、胰疾病第18期 犬貓牙科疾病第19期 犬貓結(jié)石疾病
2016 第20期 新年?？?1期 犬貓骨骼疾病第22期 犬貓影像學(xué)第23期 犬貓中獸醫(yī)學(xué)第24期 犬貓營(yíng)養(yǎng)學(xué)第25期 貓下泌尿道疾病
2017 第26期 新年專刊第27期 犬貓消化系統(tǒng)疾病第28期 犬貓皮膚疾病第29期 犬貓泌尿道疾病第30期 犬貓?bào)w內(nèi)寄生蟲疾病第31期 犬貓口腔疾病
2018 第32期 新年?？?3期 貓科疾病 (上)第34期 貓科疾病 (下)第35期 犬貓泌尿系統(tǒng)疾病第36期 犬貓心血管系統(tǒng)疾病 (上)第37期犬貓心血管系統(tǒng)疾?。ㄏ?
2019 第38期新年專刊第39期 犬貓眼科疾病第40期 犬貓影像學(xué)（上)第41期 犬貓影像學(xué)（下)第42期 犬貓異寵疾病第43期 犬貓內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病
2020 第44期 新年?？?5期 犬貓血液學(xué)疾病 (上)第46期 犬貓血液學(xué)疾病 (下)第47期 犬貓消化道疾病第48期 犬貓腫瘤疾病第49期 犬貓泌尿系統(tǒng)疾病
2021 第50期 新年專刊第51期 犬貓軟組織外科第52期 犬貓皮膚病第53期 犬貓牙科疾病第54期 犬貓眼科疾病第55期 犬貓營(yíng)養(yǎng)學(xué)
2022 第56期 新年?？?7期 貓科疾病 (上)第58期貓科疾病（下)第59期 犬貓心臟疾病第60期 犬貓中獸醫(yī)學(xué)第61期 犬貓骨科疾病
2023 第62期 新年?？?3期 犬貓腎臟疾病第64期 犬貓心臟疾病第65期 犬貓寄生蟲疾病第66期 犬貓老年病第67期 犬貓內(nèi)分泌疾病
2024 第68期 新年專刊第69期 犬貓消化系統(tǒng)疾病第70期 犬貓呼吸系統(tǒng)疾病第71期 異寵疾病第72期 犬貓影像學(xué)第73期 犬貓口腔疾病
2025|第74期新年?？?/p>